心肌缺血总负荷与冠心病相关性研究.pdf

中国临床保健杂志　２０１２年２月第１５卷第１期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ．１５，ＮＯ．１ ·５· ·论著 · 心肌缺血总负荷与冠心病相关性研究 ａ ａ ｂ 姜悦 ，杜凤和 ，林捷 （北京天坛医院，ａ心内科，ｂ心电图室，北京 １０００５０） 　　［摘要］　目的　对“胸痛待查”患者的动态心电图进行分析，探讨心肌缺血总负荷（ＴＩＢ）的临床意义。 方法　选择以“胸痛待查”住院的患者，行动态心电图（ＡＥＣＧ）及冠状动脉造影（ＣＡＧ）检查。按ＣＡＧ结果分 为冠心病（ＣＡＤ）组与非ＣＡＤ组。对比分析两组间ＡＥＣＧ所获得的心肌缺血总负荷指标，研究ＴＩＢ与冠心病 的相关性。结果　随冠心病Ｇｅｎｓｉｎｉ积分的增加，ＴＩＢ值增加，提示随着冠状动脉病变严重程度的增加，ＴＩＢ逐 渐增加。ＴＩＢ筛查ＣＡＤ的灵敏性为５９．６％，特异性为９７．９％，符合率为７８．８％；Ｋａｐｐａ值为０．５５３。结论　 ＴＩＢ与冠心病严重程度呈正相关；ＴＩＢ筛查冠心病与冠脉造影的符合率较高。 关键词　冠心病；心肌缺血；心电描记术，便携式；冠状动脉造影术 中图分类号：Ｒ５４１．４　　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１２．０１．００２  Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｏｔａｌｉｓｃｈｅｍｉａｂｕｒｄｅｎａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ　ＪＩＡＮＧＹｕｅ，ＤＵＦｅｎｇｈｅ，ＬＩＮＪｉｅ  （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ） 　　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＮＪｉｅ，Ｅｍａｉｌ：ｖｌｉｎｊｉｅ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｔｏｔａｌｉｓｃｈｅｍｉａｂｕｒｄｅｎ（ＴＩＢ）ｂｙａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆｔｈｅａｍｂｕｌａｔｏｒｙｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ（ＡＥＣＧ）ｆｒｏｍｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｑｕｅｓｔｉｏｎａｂｌｅａｎｇｉｎａｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｑｕｅｓｔｉｏｎａｂｌｅａｎｇｉｎａｓｙｍｐｔｏｍｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ａｎｄＡＥＣＧ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄ ｅｄｉｎｔｏｔｏｗｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＣＡＧｒｅｓｕｌｔｓ．ＴｏｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅＴＩＢｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｂｔａｉｎｅｄｂｙＡＥＣＧｉｎｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＷｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆＣＡＤＧｅｎｓｉｎｉｓｃｒｏｓｓ，ＴＩＢｖａｌｕｅｉｎｃｒｅａｓｅｄ．ＴＩＢ ｇｒａｄｕａｌｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ．ＴｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆｓｃｒｅｅｎｉｎｇＣＡＤｗｉｔｈＴＩＢｗａｓ５９．６％，ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ９７．９％，ａｎｄｔｈｅＫａｐｐａｖａｌｕｅｗａｓ０．５５３．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴＩＢｉｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆ ＣＡＤ．ＴｈｅｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆＴＩＢｓｃｒｅｅｎｉｎｇｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈＣＡＤｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｃｏｒｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉａ；Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ；Ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ 　　冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。 ６月以疑似心绞痛症状于天坛医院心内科住院的患 ＡＥＣＧ是发现心肌缺血，评价ＣＡＤ的工具之一。文 者共 １０４例，根据入院后冠脉造影结果，依据 １９７９