A型肉毒杆菌毒素在斜视中的应用.pdf

《海南医学》 年第 卷第 期 2004 15 1 文章编号： — （ ） — — 临床研究 1003 6350 2004 01 0077 02 A 型肉毒杆菌毒素在斜视中的应用 ! 梁剑虹，欧 波 （海南省人民医院眼科，海南 海口 570311） 中图分类号： + 文献标识码： R777 .4 1 A 肉毒杆菌毒素是由厌氧梭状芽胞杆 在表麻下行内直肌注射 型肉毒杆菌 方法，如外直肌麻痹常规手术是由直肌 A 菌属中的肉毒杆菌产生的外毒素，是一 毒素治疗，左内直视注 ，右内直视注 后退加上、下直肌移植或上、下直肌联结 IU 种神经毒素，在动物体内能与肌肉迅速 0 .75U。 术，这种术式容易导致眼前段缺血，尤其 而牢固地结合，并固定在神经末梢，以某 2 . 结果 是肌移植术。临床上不得不分次手术。 种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆 双眼注射 A 型肉毒杆菌后，眼位， 这时术中可不作内直肌后退，而用肉毒 碱从神经末梢的释放，使肌纤维不能发 ，右注视，左 ， ， ，左不 杆菌毒素注射入内直肌。 33cm - 10 6m - 10 生收缩，致运动障碍称之为化学去神经 能注视。 个月后复查：双眼位正位 婴幼儿性内斜视 婴幼儿 1 2 .2 .5 作用。根据肉毒杆菌毒素血清抗原性不 （远、近），双眼外展不受限。 内斜视在1 岁以内用肉毒杆菌毒素局部 同，可分为 、、、、、、和 等 个 讨论 注射至内直肌，因注射后病人出现暂时 A B C D E F G 7 3 . 型别，其中以A 型毒素对人体肌肉的麻 2 . 1 A 型肉毒杆菌毒素治疗斜视 性过矫即外斜，而采用代偿头位即转动 痹作用最弱，眼科多选用 型肉毒杆菌 的适应证 头部使双眼视线一致，如右眼内直肌注 A 毒素。因此， 型肉毒杆菌毒素作为斜 用于有手术或麻醉禁忌证 射后，右眼暂时性外斜，病人转动头部向 A 2 . 1. 1 视及其它非手术方法的一种补充，在斜 的患者，例如患有严重的眼角膜眼球痨、 左侧，以保持双眼融合，这非常有利于在 视治疗中具有一定的适应证，效果可靠。 心脏疾病等不能耐受手术又可能导致眼 视觉关键期双眼单视功能的发育。 现把 眼麻痹性斜视应用 型肉毒杆菌 球运动障碍者。 甲状腺相关性免疫性眼眶 2 A 2 .2 .6 治疗情况报告如下。 2 .2 .2 急性眼外肌麻痹，特别是第 病，早期大多数甲状腺疾病患者的眼位 1. 临床资料 六颅神经损伤所致的外直肌麻痹的急性 偏斜，是由于炎性细胞浸润，眼肌肥厚所 曾某，男， 岁。患者因头、胸部挤