Q-开关NdYAG激光治疗皮肤色素异物112例.pdf

JournalofAesthetic 484 中国美容医学2005年8月第14卷第4期Chinese Medicine．Aug．2005．V01．14．No．4 Q一开关Nd：YAG激光治疗皮肤色素异物112例 张新华，黄勤，郭洁 (河南省煤炭总医院激光中心河南省郑州市450002) 文身、文眉、文眼线或异物植入等属于人为因素所导致 除文身者治疗后留有浅棕色色素沉着，3～6个月后可逐渐 的皮肤色素改变。传统的治疗往往造成不可逆转的皮肤结构 消退。治疗后无一例留有瘢痕。 改变、色素变化和瘢痕而不为患者接受。笔者自2002年4 4讨论 月～2004年12月应用Q．开关Nd：YAG激光仪进行治疗， 取得了满意的疗效。现报道如下。 组织靶色素的吸收波长与治疗激光的发射波长一致，则靶色 1 临床资料和方法 1．1一般资料：患者112例，其中男49例，女63例；年龄 14～46岁，平均为22．56岁；病程5个月～19年，平均为研制的专门治疗皮肤色素改变的激光治疗仪器。在治疗过程 4．86年。文身76例、文眉19例，文眼线6例，异物植入11中，病变组织中的色素选择性吸收激光的能量后即被粉碎并 例，色素改变均为黑色或蓝黑色。以往治疗史：CO：激光治疗 逐渐被吞噬细胞清除，最终达到清除皮肤色素改变且不留瘢 13例，化学腐蚀法5例，物理灼烧法7例。 痕的目的。明显优于传统的手术切除、冷冻、CO：激光等治疗 1．2治疗仪器和方法：采用H．2000型O．开关Nd：YAG激光方法[“。我们体会到该法的治疗效果主要受患者的色素颜 治疗仪，波长1064nln、脉宽100as。工作频率1Hz或2 色、既往治疗情况及治疗时设定的能量密度的影响，其对美 Hz，光斑直径3Film。能量密度为6．5～9．5J／cm2(能量密度 容及外伤所致的黑色或蓝黑色皮肤色素改变均能有效祛除， 根据病程、皮损部位、颜色深浅、以往治疗史及激光照射到皮 但咖啡色等其他色素改变治疗效果欠佳。既往未行治疗的患 损上的反应而定，对于病程短、色素位于躯体伸侧、色素深、 者比曾经做过CO：激光或化学腐蚀法等治疗的患者疗效好。 以往曾行CO：激光等治疗以及激光照射到皮损后光斑反应 弱的，选择较高的能量密度：反之，则选择较低能量密度)。治 少，费用经济。 疗前常规消毒，对痛阈较低者，可用恩纳霜(利多卡因和丙胺 治疗中需要注意，患者和医务人员都应戴专用的防护眼 卡因的低熔混合物)外涂封包行局部表面麻醉；治疗时将激光 镜，避免激光对眼睛的损伤，如治疗部位靠近眼睛，可安放内 仪光纤对准治疗部位均匀照射，光斑之间重叠的部分不超过 置眼罩。由于对色素异物的祛除需要激光能量较大，会损伤 10％，以发出的激光束使局部皮肤变灰白即可，对祛除文眼线 表皮引发出血，因此应注意防止感染。局部皮损严重者，重复 者，治疗前可用0．5％丁卡因滴眼，并外涂红霉素软膏润滑眼 多次激光治疗有可能引起点状凹陷性瘢痕。因此，采用Q一开 罩；术后局部可有渗血，创面涂百多邦软膏，不予包扎，一周 关1064nm激光治疗时，应掌握激光的治疗参数[“。 内避免接触水。一般需治疗1～3次，间隔时间三个月。 综上所述，应用该方法进行治疗，患者疼痛程度轻，治疗 时间短，术后局部反应小，护理要求低，创面愈合时间短，无 2疗效判定 瘢痕形成等优点。我们认为该激光疗法是目前治疗人为因素 疗效判定标准Et]：1级：完全祛除异常色素，皮肤色泽正 所致皮肤色素改变的一种有效而安全的方法。 常，无瘢痕形成；2级：祛除80％～90％异常色素，无瘢痕形 成；3级：祛除60％～79％异常色素，无瘢痕形成；4级：祛除 [参考文献]