不明原因消化道出血的临床特点、病因和发病机制探讨：一项单中心分析.pdfVIP

1 万方数据 目 录 摘要3 Abstract4 引 言 6 材料和方法7 结果7 讨论12 参考文献19 致 谢21 综 述22 参考文献25 中英文缩略词27 2 万方数据 不明原因消化道出血的临床特点、病因与发病机制探讨: 一项单中心分析 摘要 目的 消化道出血是消化内科常见疾病，多数患者在完善胃镜肠镜及影 像学检查之后能够明确病因，但仍有部分消化道出血经相关检查不能明确病 因，并且常反复出现。本文探讨不明原因消化道出血的临床特点、发病原因 及发病机制，以求提高对不明原因消化道出血的认识，提高诊断和治疗水平。 方法 收集2008 年1 月至2013 年12 月在厦门大学附属中山医院收治 的90 例不明原因消化道出血患者的临床资料，所有患者符合不明原因消化 道出血诊治推荐流程（2012 年 3 月）《修改稿》所制定的不明原因消化道 出血的定义，回顾性研究上述资料，总结在我院不明原因上消化道出血的临 床特点、发病原因及发病机制。 结果 90 例患者中，男性患者56 例，占62.2%，女性34 例，占37.8%， 年龄16-82 岁，平均年龄48.5 岁，小肠血管畸形居首位，共14 例，小肠占 位性病变8 例，其中小肠间质瘤6 例，非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B 淋巴瘤1 例，小肠中分化腺癌 1 例，小肠憩室5 例，小肠镜和/或胶囊内镜检查见克 罗恩病特征性内镜下表现但病理检查结果未见非干酪样肉芽肿3 例，杜氏溃 疡1 例，胃毛细血管扩张1 例，小肠钩虫病1 例，胰头坏死并壶腹部出血1 例，怀疑绒毛膜癌病小肠转移1 例，小肠多发溃疡2 例，回肠多发糜烂并出 血1 例，十二指肠胆管吻合口出血1 例，剖腹探查后确诊为结肠出血1 例， 因患者拒绝检查未能明确病因30 例，虽完善常规内镜、小肠镜和/或胶囊内 镜仍未能明确消化道出血病因20 例；大多数患者预后良好。 结论 我院近年来，OGIB 中小肠血管畸形发病率最高，其次为小肠肿 瘤、小肠憩室、小肠炎症性肠病，与流行病学研究结果相符；对诊断不明患 者可重复普通胃镜或结肠镜，进一步行胶囊内镜、双气囊小肠镜、核素扫描、 小肠 X 线钡剂造影、选择性血管造影术，有手术指征者必要时采取术中内 镜或外科解剖探查。 关键词 不明原因消化道出血，临床特点，发病原因，发病机制，诊断 3 万方数据 Clinical characteristics, etiology and pathogenesis of obscure gastrointestinal bleeding: a single center analysis Abstract Objective : Gastrointestinal bleeding is very common, and the