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七氟烷在小儿短小手术中的应用 刘明星 七氟烷在小儿短小手术中的应用 对于小儿短小手术的麻醉，以往大多采用氯胺酮基础麻醉和维持。但是单纯氯胺酮麻醉后会出现分泌物增多等不良反应。在西方发达国家，大多采用七氟醚复合氧化亚氮麻醉。据研究七氟醚麻醉具有苏醒快的特点，但常伴有苏醒期躁动，有报道认为与苏醒期疼痛有关 。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 氯胺酮是唯一具有镇静、镇痛的静脉麻醉药。但是氯胺酮麻醉时不自主的体动常常影响手术的操作，且术后的不良反应更增加了呼吸道管理的难度。虽然在以往的临床麻醉中采用安定或咪唑安定-氯胺酮复合麻醉可以对氯胺酮的不良反应有一定的缓解，但同时也延长了氯胺酮麻醉的苏醒时间，增加小儿麻醉的危险。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 七氟烷为含氟的吸入麻醉药。其最小肺泡内浓度（MAC ），在纯氧中为 1.7％；与恩氟烷相似，为氟烷的1／2。其半数致死浓度（LC50）／MAC比恩氟烷大。诱导时间比恩氟烷、氟烷为短，苏醒时间三者无大差异。麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 本品的呼吸抑制作用较氟烷小；对呼吸道无刺激性，也不增加呼吸道分泌物。对心血管系统的影响比异氟烷小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷相似。本品不引起过敏反应，对粘膜刺激轻微。适用于成人和儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 在小儿短小手术中的应用 术前常规阿托品0.01-0.02mg肌注或静推，肌注氯胺酮5mg/kg， 做基础麻醉。待患儿入睡后开放外周静脉，监测心电及SpO2，通过面罩以低流量低浓度半紧闭式方法。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 先排空呼吸囊内气体后再打开七氟醚至刻度6%~8%，暂时调大氧流量6~8 L/min，预充呼吸回路后扣紧面罩 ，待患儿睫毛反射消失后调整七氟醚至刻度1%，氧流量2~3% 维持。此时术者可行手术。术中根据需要可加深麻醉。一般七氟烷刻度调制1~2% 即可满足手术需要。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 手术停止即停止吸入七氟烷，面罩吸氧排除七氟烷。 手术过程中很少发生体动，苏醒迅速。由于做了氯胺酮基础麻醉，单纯七氟烷麻醉所致的苏醒期躁动显著减少。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 七氟烷不良反应 与所有的吸入麻醉剂一样，七氟烷可导致剂量相关性心肺功能低下。大多数不良反应的严重程度是轻度到中度，而且是暂时的。 恶心和呕吐是术后最常见的， 但与静脉麻醉无差异，而且和其它吸入性麻醉剂的此类反应的发生率近似。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 这些反应是手术和全身麻醉的普通的后遗症，可能由吸入麻醉剂、其它术中和术后使用的药物、以及患者对外科手术过程的反应引起。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 对于小儿短小手术，与单纯氯胺酮麻醉或其他麻醉方法相比，七氟醚具有不良反应少，苏醒快，是小儿短小手术麻醉的一种好方法。 七氟烷在小儿短小手术中的应用 谢谢大家的聆听！ * *