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第一章 外科护理技术 内容 第一节 手术区域皮肤准备 第二节 手术室护理工作 第三节 换药 第四节 缝合 第五节 折线 第六节 包扎 第七节 引流管的护理 第八节 其它护理技术 第一节 手术区域皮肤准备 学习目标 说出备皮的目的 阐述各个手术部位备皮的范围和特殊部位手术备皮的要求 回示正确的备皮方法 阐述备皮的注意事项 第一节 手术区域皮肤准备 学习内容 一、备皮范围 二、备皮的方法 第一节 手术区域皮肤准备 备皮的目的 手术区域皮肤准备是术前准备的重要措施，其目的是清除手术区域的毛发、污垢，使皮肤清洁，有利于皮肤彻底消毒，预防切口感染。 第一节 手术区域皮肤准备 一、备皮范围 一般以切口为中心，半径15~20cm的区域为手术区皮肤准备的范围。 （一）常规备皮范围 1.颅脑手术 剃净全部头发和项部毛发，保留眉毛。 2.眼部手术 上自前发际，下至鼻孔，不剃眉毛，内眼手术应剪睫毛 。 3.颈部手术 上自唇下，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘 。 （一）常规备皮范围 4．胸部手术 上自锁骨上窝，下自髂嵴，前后胸壁超过正中线，包括患侧上臂和腋下。 5.上腹部手术 上自乳头连线，下至耻骨联合水平，两侧至腋后线。 6.下腹部手术 上至剑突水平，下至大腿上1/3前、内侧，剃除阴毛，两侧至腋后线。 7.腹股沟部及阴囊手术 上自脐部水平，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括会阴部皮肤，并剃去阴毛 （一）常规备皮范围 8.肾区手术 上自乳头，下至耻骨联合，前后均超过正中线 。 9.会阴部及肛门手术 上自髂前上嵴，下至大腿上1/3的前、内、后侧，包括会阴及臀部 。 10．四肢手术 以切口为中心，上下20cm以上，一般多为患侧整个肢体 。 （二） 特殊手术部位的皮肤准备 1．颅脑手术 2．颜面部手术 3．阴囊、阴茎部手术 4．骨科无菌手术 5．小儿手术 二、备皮方法 （一）目的 1．剔除手术区毛发，去除污垢，为术前皮肤消毒作好准备。 2．防术后切口感染或愈合不良。 （二）准备用物 1．剃毛法用物准备 2．脱毛法用物准备 （三）操作方法 1.剃毛法 核对姓名、手术部位，向病人解释 关好门窗，安置体位，注意保暖 暴露备皮部位，垫橡皮单及治疗巾 用软毛刷蘸肥皂液或用滑石粉涂抹备皮区域 顺着毛发方向轻轻剃除毛发 1.剃毛法 检查是否剃净，皮肤有无损伤 腹部手术，脐部清洁 整理用物，安排病人 ，开窗通风，洗手、记录 指导病人沐浴、更衣，卧床病人应床上擦浴 2．脱毛法 脱毛剂皮试，阴性，可以使用脱毛剂 涂药，凡要脱毛处均需均匀涂药 （四） 注意事项 1．注意维护病人自尊，备皮场所光线要充足， 注意保暖。 2．动作轻柔，顺毛方向剃毛，防皮肤损伤。 3．使用剃毛刀前后要作好剃毛刀的清洁消毒。 4. 备皮一般在术前一日进行，如手术因故推迟，应重新备皮。 总结与复习 思考题 ： 1.为什么要进行手术前皮肤准备？ 2.试述阑尾切除手术的备皮范围。 3.简述剃毛备皮方法？ 4.在备皮操作中怎么维护病人自尊？ 第二节 手术室护理工作 学习目标 了解手术室的设置，熟悉手术室的管理制度。 说出常用手术器械及物品的准备及用途 阐述手术护士和巡回护士的工作内容和要求 回示手术室各种护理技术 解释手术中的无菌原则及安全护理要点 第二节 手术室护理工作 学习内容 一、手术室的设置和管理 二、常用手术器械及物品的准备及用途 三、手术室护士分工及职责 四、手术室护理技术 五、手术中的无菌原则及安全护理要点 一、手术室的设置和管理 （一）设置 1．建筑要求 （1）手术室的位置 （2）手术室规模 （3）手术室内部设计要求 1) 一般手术室 2) 洁净手术室 （一）设置 2．布局设置 手术室的布局设置应符合功能流程和无菌原则要求。 （1）手术室出入路线布局 应设3条出入路线，避免交叉感染。 （2）手术间的设置： ①手术间分为无菌手术间、相对无菌手术间、有菌手术间 。 ②手术间的基本设备 （一）设置 （3）分区： 手术室内部分为3个区，各区域间标志明确。 1）非限制区：属污染区，设在外侧 。包括接送病人区，更衣室麻醉医生和护士工作室 等。 2）半限制区：设在中间，为过渡区。包括器械敷料准备室、消毒室、急诊清创室等。 3）限制区：即清洁区，设在内侧，包括各手术间，刷手间、无