微生物学--真他.pptVIP

医 学 微 生 物 学 统编教材第4版 第15、16、17、18、19章课件 肖彭年 厦门大学医学院 放线菌 actinomyceyes G＋丝状菌、裂殖繁殖、培养较困难 脓汁见硫磺样颗粒，压之呈菊花状 人腔道正常菌群，口腔抵抗力下降致内源性感染 面部放线菌病占60％，口腔炎、拔牙、下颌骨折引发 多发脓肿和瘘管，蔓延至颅内、胸腔、腹腔、盆腔 防治原则：口腔卫生、清创、大量长期青霉素 诺卡菌 nocardia G＋杆菌（含球状）、培养较易 脓汁见硫磺样颗粒 呼吸道、创口侵入： ①肺抵抗力下降致肺炎、肺脓肿 ②血致脑膜炎、脑脓肿 ③创口感染致慢性肉芽肿、瘘管 螺旋体 spirochete 螺旋体：细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞微生物 特点：胞壁、二分裂、抗生素敏感 疏螺旋体：3-10个不规则螺旋。如回归热螺旋体、 　　 致病螺旋体　　　　　　　　　 奋森氏螺旋体 　密螺旋体：8-10个规则螺旋。如梅毒螺旋体　　　　　　 　　　　　　钩端螺旋体：比密螺旋体更密、更规则螺旋。如钩体 钩端螺旋体 leptospirochete　 钩端螺旋体是钩端螺旋体病的病原体 一 生物学性状： （一）形态染色：密而规则螺旋，两端或一端带钩，呈C、S型。菌体 由外膜、内鞭毛和柱形原生质体组成。两根内鞭毛缠绕于柱形 　　　　　　　　　　 原生质体，呈活泼旋转运动。镀银染色呈棕褐色 （二）培养：Korthof培养基5-7d呈云雾状生长 （三）分类：25个血清群、273个血清型 我国19血清群、74血清型 （四）抵抗力：弱，60℃1min死亡，水中数M 二 致病性与免疫力： （一）致病物质： 1 内毒素样物质：脂多糖类 2 溶血素： 3 细胞毒因子：动物痉挛，呼吸困难 4 细胞病变物质：退行性变 （二）所致疾病： 钩端螺旋体病 疫水 穿过皮肤 发热、乏力、头痛、肌痛、淋巴结肿 钩体 局部 血流 毛细血管损伤、微循环障碍 繁殖 肝、肺、肾功能损伤 （三）免疫力： 体液免疫 三 微检： （一）标本：１周内采血，１周后采尿 （二）涂片检查：差速离心 涂片 镜检 （三）分离培养： （四）动物试验：标本接种豚鼠发病 (发热、黄疸、肺出血、肝肾均有钩体） （五）血清学诊断： 1 显微镜凝集试验：钩体株抗原 ＋ 待检血清 蜘蛛状 2 间接凝集试验： （六）检测核酸；PCR 梅毒螺旋体 treponema pallidum 梅毒螺旋体是梅毒的病原体（人是唯一宿主） 一 生物学性状： （一）形态染色：密而规则螺旋，两端尖直。由外膜、内鞭毛、柱形 原生质体组成。镀银染色呈棕褐色 （二）培养：兔睾丸或眼前房细胞缓慢生长，30h／代 （三）抵抗力：弱，对冷、热、干燥、光照敏感，对抗生素敏感 二 致病性与免疫力： （一）致病物质： 1 荚膜样物质：阻止抗体结合菌体、抑制补体活化、干扰补体杀菌 2 透明质酸酶：扩散 （二）所致疾病：梅毒 Ⅰ期：下疳（硬结、溃疡）传染性强，1M自愈，2-3M进入Ⅱ期 Ⅱ期：全身梅毒疹、淋巴结肿大，3W～3M消退，隐伏４y，反复发作， 累及骨、关节、肝、脾、其他器官，10-15y进入Ⅲ期 Ⅲ期：引起心血管、中枢神经系统病（主A瘤、骨髓瘤、全身麻痹） 先天梅毒：垂直传播 （三）免疫力： 传染性免疫，细胞免疫为主和体液免疫（下疳自愈） 三 微检： （一）Ⅰ、Ⅱ期梅毒渗液涂片，暗视野显微镜下观察动力 （二）血清学检查： 1 非密螺旋体抗原试验： 用牛心肌中心脂质作抗原，测定患者血清中抗脂质抗体（即反应素） USR法（不加热血清反应素试验） RPR法（快速血浆反应素试验） 2 密螺旋体抗原试验：  用梅毒螺旋体为抗原，测患者血清中特异性梅毒螺旋体抗体