临床护理路径粗隆间骨折.docVIP

粗隆间骨折术后护理临床路径 日期 项目 护理内容 签名 入院当天 评估 1、一般评估：神志、面色、生命体征等。 2、专科评估：疼痛程度、部位、性质，患肢的体位、活动度及肢端血运。 3、评估既往史（高血压、糖尿病），过敏史 4、评估吸烟、嗜酒史 治疗 遵医嘱补液、治疗，勤巡视。 检查 进行必要的X片、胸片及心电图检查。 药物 正确的使用药物，注意观察用药后的效果及不良反应。 活动 抬高患肢，卧床休息。 饮食 宜进食活血通络之品。 护理 1、按服务规范的要求，及时安置病人。 2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。 3、为患者上好床栏，防止跌扑。 4、主管护士向病人自我介绍，介绍病区环境、病房生活设施及呼叫仪的使用及各种住院制度。 5、卫生处置：更换衣物，修剪指甲。 6、加强巡视，及时了解病人的日常生活所需，并协助处理。 7、安全指导：预防压疮（必要时Braden评分），签署防跌倒告知书。 8、入院当天晚上通知禁食，通知明日早上的各项检查。 9、填写相关护理记录，核对患者身份带手腕带。 健康教育 缓解疼痛的方法，如分散注意力、根据医嘱服药止痛药等。 第2天（术前一天） 评估 评估患者饮食、睡眠 评估患者患肢疼痛、肿胀、肢端血运情况 3、评估患肢牵引情况，指导体位安置 检查 进行必要的抽血、心脏彩超(大于60岁)、MRI、CT等检查，指导病人正确留取大小便进行检查。 药物 遵医嘱口服或静脉使用抗生素，晚10pm遵医嘱予口服安眠药。 活动 指导患者进行床上运动，下肢保持外展中立位，防止内外旋转 饮食 宜进食清淡、营养丰富、易消化的食物。通知10pm后禁食禁饮。 护理 按医嘱做好术区常规备皮、标识手术部位 遵医嘱行药物过敏试验，准确填写药物试验结果 遵医嘱行交叉配血、备血工作 做好术前心理护理，消除患者不良情绪 主管护士交待术前各注意事项，指导病人练习深呼吸、床上大小便及抬臀防褥疮，禁烟酒等 术中用药准备：遵医嘱准备手术室用药及术中物品准备 7、查对与记录：查对患者姓名、手术部位、手术时间，测量患者生命体征并记录 健康教育 告知患者手术台次及手术时间，向患者交代术前、术后注意事项。引导患者积极配合治疗，保持心情舒畅 日期 项目 护理内容 签名 第3天（手术当天） 评估 患者术前准备情况 治疗 遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备 药物 1、按医嘱予鲁米钠0.19肌注、抗生素针静推，术前30min 2、若接台或下午手术，按医嘱予补液静滴。 3、术后按医嘱予消炎抗菌针静滴Bid预防感染。 4、术后补液支持疗法。 检查 l、术后抽血检查，必查血常规、常规生化。 2、术后查膝关节正侧位片等。 活动 术后去枕平卧6小时，绝对卧床休息，翻身时要医生或护士协助6小时后改普食，宜进食流质或半l、测量术前生命体征、主管护士做好各项准工作如：配好氧气装置、心电按医嘱去枕平卧6、、观察病人的疼痛，疼痛剧烈时应及时报告医生并处理。 、按时协助患者翻身拍背，预防褥疮及肺部感染。 基础护理，如口腔护理、会阴冲洗等。 第4～7天（术1～4天） 评估 评估患者精神、胃纳、睡眠等全身情况。 评估伤口的渗血情况等。 卧床休息。保持患 饮食 高蛋白、高热量、粗纤维、易消化食物 治疗 遵医嘱运用物理疗法，如l、做好基础护理，如口腔护理、翻身拍背排痰、 2、密切观察术生命体征区引流量、敷料、伤口疼痛、肢端血运 3、及早指导适当夹闭尿管，为拔管做好准备。如果病人没有留 4、注意观察患肢血 健康教育 讲解术后功能锻炼的重要性，指导患者循序渐进地正确地进行功能 锻炼。 术后第一天可指导合理功能锻炼，可进行股四头肌等长时需要进行上肢的肌力练习。1、逐渐过渡到床边膝关节屈伸训练等，再过渡到辅助器协助行走活动。注意安全和保护患肢。 2、指导患者出院后锻炼。 饮食 中医饮食指导，根据辨证分型有针对的饮食调护。 健康教育 继续腿部肌肉及关节活动的锻炼，膝关节可完全屈曲，病人可坐于床边，患膝下垂摆动，增加膝关节活动范围和肌力，防止肌肉粘连。 其余同前 出院前一天 药物 嘱按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。 健康教育 坚持功能锻炼。术后２周，协助患者离床功能锻炼，扶拐立于床边，在病房慢慢行走，患肢不负重，健侧跟上，逐渐增加步行距离与时间，以病人不感疲劳为宜。 注意事项：保持髋部的正确位置，循序渐进增加活动度、肢体力量和下肢负重行走能力，要求３个月内双膝不交叉、不坐矮椅子、不在床上屈膝而坐。 出院随访 出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后7个工作日内，第二次在出院两周内