儿科药物治疗原则.pptVIP

一、小儿药物治疗的特点 （一）药物在组织内的分布因年龄而异 巴比妥类、吗啡在婴幼儿期脑组织中浓度较高 四环素可致颅压高，表现为前囟门张力增高 （二）小儿对药物的反应因年龄而异 吗啡对新生儿呼吸中枢抑制作用较强 麻黄素升压作用在未成熟儿中不明显 （三）肝脏的解毒作用 新生儿及未成熟儿肝脏酶系统发育不成熟，氯霉素可 致灰婴综合征 （四）肾脏的排泄功能不足 （五）先天遗传因素 二、药物选择 （一）抗生素 滥用抗生素可致菌群失调、体内微生态紊乱、真菌和感染（如难治性化脓性脑膜炎） 副作用：肾毒性、造血功能的抑制 （二）肾上腺皮质激素 短期大量用药可掩盖病情，故诊断不明时暂时不用 长期使用抑制骨骼生长，影响水盐、蛋白质、脂肪代谢 引起血压升高和库欣综合征 长期使用可导致肾上腺萎缩 降低免疫力，并使病灶扩散，水痘患者禁用激素 三、给药方法 （一）口服法 口服法 鼻饲法 （二）注射法 皮下注射 肌肉注射 静脉注射 （三）外用法 （四）其他方法 雾化吸入 灌肠法 四、药物剂量计算 （一）按体重计算 每日（次）剂量=患儿体重（kg）×每日（次） 每公斤体重所需药量 举例：6岁的患儿，体重20公斤， 红霉素 30-50毫克/公斤/日 棕色合剂1毫升/岁/次 红霉素日用量（mg）=（30-50)mgx20kg =600mg-1000mg/日 红霉素 0.2 tid（红霉素剂型 200mg/片） 棕色合剂次用量（ml）=1mlx6y =6ml tid （二）按体表面积计算 小儿体表面积： （m2）=体重（kg）×0.035+0.1 ＜30kg （m2）=（体重（kg）—30）×0.02+1.05 ＞30kg （三）按年龄计算 用于剂量幅度大、不需十分精确的药物 （四）从成人剂量折算 小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/50 仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般偏小 河 北 医 科 大 学 第 二 医 院 门 诊 处 方 科（门诊号） 200 年 月 日 R * * 河北医科大学第二医院 郭卓平 儿科药物治疗原则 （三）退热药 （四）镇静止惊药 镇静药用于高热、烦躁不安、剧咳不止 止惊药用于惊厥发作 （五）镇咳止喘药 婴幼儿一般不用镇咳药 新生儿及小婴儿慎用氨茶碱 （六）止泻药与泻药 腹泻患儿一般不用止泻药 便秘时一般不主张用泻药 （七）乳母用药 （八）新生儿、早产儿用药 年龄 性别 住址 姓名 核发 自费药价 会计 调剂 医师 普通药价 *