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口腔癌中子刀治疗一例 患者任XX，男性，54岁,舌下腺癌术后双肺转移放化疗后，局部复发5个月来院就诊。 该患者源于2009年始无明显诱因反复出现牙痛，至2011-6-9在第四军医大学口腔医院行手术治疗，术后病理示：左口底腺样囊性癌。术后一月行胸部CT示：双肺转移。在323医院行左口底及肺部病灶放疗（具体次数及剂量不详），于2011年8月放疗结束。一月后复查口底病灶较前无明显变化，双肺病灶较前增大。再次于2012年2月在唐都医院血液科行化疗一周期出现IV骨髓抑制。后间断复查均提示肺部病灶较前增大，左侧口底病灶变化不明显，因既往骨髓抑制明显未行其他特殊治疗。2013年9月发现下牙龈及口底包快在口腔医院再次行手术切除术，术后病理均提示复发，患者拒绝下颌骨整体切除术。2014年7月原位置再次发现包块行DC-CIK细胞免疫治疗两周期，后口腔内包块进行性增大。2014年9月为求进一步诊治，遂来我科（陕西省肿瘤医院?中子刀治疗中心）进一步治疗。 来院后给予口腔病灶处坏死组织清理拟行中子刀多点贴敷治疗2次。双侧齿龈明显肿胀增厚，局部肿块大小约2.0cm*2.5cm，牙齿松动，齿龈间可见不规则渗血。下唇可见4个大小约1.0cm*1.5cm浅表溃疡，表面附着灰黄色坏死组织。病人漱口后给予坏死组织消毒清理，病灶处布点4个(治疗范围约4cm),单次贴敷治疗参考点选取粘膜下5mm处，参考剂量200cGy，粘膜表面剂量850—1000cGy，治疗时间约10min。治疗一周一次，疗后多漱口，注意口腔护理。? ?患者一周后来院进行第2次中子贴敷治疗，病灶较前明显改善。局部溃疡面缩小，表面干净，无坏死组织附着，黏膜红润，牙龈无渗血及分泌物，包块较前缩小约50%，未出现任何不良反应（口干，味觉变化，咽痛等）。? ?出院1月后电话随访患者未诉任何不适，口底病灶较前明显好转，溃疡基本愈合，无渗血及分泌物，齿龈肿胀消褪，包块缩小，局部无压痛。? ?一般口腔贴敷治疗可根据患者具体病情配合外照射或电子线单纯中子治疗4--6次。本例患者之前放疗方案不详，不可冒然追求高剂量中子腔内贴敷，患者意愿旨在减轻局部症状，且单次中子治疗后疗效较为确切，但本中心自成立来治疗口腔、皮肤癌病例尚且有限，未能得到大宗病例统计结果及远期预后随访，拟进一步加强近期疗效及远期评估。 ?