采用三维螺旋CT确定冠状动脉和冠状静脉窦及分支关系分析.pdfVIP

～+……一’、 中文论著摘要 i ， 采用三维螺旋cT确定冠状动脉与冠状静脉窦 及其分支关系的研究 刖 吾 心外膜旁路(Epicardialaccessory onary 盖，这些肌组织有传导电兴奋的作用。cs与心房之间存在着广泛的连接， middle cardiac 并有电传导功能。CS的分支心中静脉(the vein，MCV)、左室 left 后静脉(theposterior 及cs憩室与cS都有肌连接及电传导功能，如它们与心室相连且形成连接 CS及心房的异常通路，即EpAP。我们的另一项研究发现在无CS憩室的 置距冠状动脉的距离小于2mm，而在该部位消融，2／3的病人出现冠状动脉 的损伤，甚至急性心肌梗死。目前尚无一种无创的方法在术前确定CS与 artery 冠状动脉的关系，只有依靠术中行冠状动脉造影(coronaryangiogra— phy，CAG)及冠状静脉造影(coronary CT 均提示：采用心电门控的多层螺旋CT冠状动脉造影(multislice spiral coronary 用MSCTA三维重建方法确定冠状动脉与Cs及其分支的关系，然后将以上 结果与CVG和CAG进行比较。寻找一种无创影像学诊断技术，可作为术前 检测方法。 资料与方法 一、临床资料 ·1· TA。 二、研究方法 CAG及CVG影像，应用电脑软件观察并测量冠状静脉系统的走行、各管腔 直径、分支显影情况及其与冠状动脉(主要与回旋支、右冠)的关系。在螺 旋CT上重建冠状动脉及静脉系统，重建后测量相应指标，观察动静脉走行 分支情况及动静脉之间的关系。 三、统计学处理 在造影和MSCTA中分别计数动静脉显影数，以造影为准，计算MSCTA 对动静脉的显影率；以造影结果为金标准，计算MSCTA诊断动静脉关系的 敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度；各测量值以i±s表示， 指标问的相关性采用单因素直线相关和回归分析。 实验结果 1．CAG及MSCTA结果比较 符合。血管的直径以冠状动脉造影测量结果为准，直径2mm以上的动脉血 2．CVG与MSCTA结果比较 100％。2例畸形引流患者，均有MCV、无PV。 3．冠状动脉与CS及其分支的关系 ·2· 的总体敏感性为98．O％、特异性100．O％、阳性预测值100．O％、阴性预测值 97．1％及准确度98．8％。 4．CAG和CVG与MSCTA测量值的比较： 患者，CSO、MCVO直径两者比较一致。 结 论 1．CAG与MSCTA： 本研究显示直径imm以上的动脉血管在MSCTA上的显像率与 CAGl00％符合。 2．CVG与MSCTA： CVG可显示CS解剖，同时也可显示其功能；MSCTA可准确显示解剖， 但不能显示其功能。与造影相比，在MSCTA中静脉系统的显影率为 100％。 3．CAG、CVG与MSCTA关系： MSCTA可准确显示冠状动脉与Cs及其分文的相互关系。 4，测量值间的关系： MSCTA可准确测量冠状动脉与冠状静脉系统各处的直径和距离。 5．MSCTA的局限性 心室