非ST段抬高与ST段抬高型急性心肌梗死冠状动脉病变特征比较.docVIP

摘要】 目的 比较非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）与ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）冠状动脉病变的特点。方法 回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料，分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果 NSTEAMI组的多支病变率为76.00%、≥75%的严重狭窄率为53.00%，侧支循环率为36.00%，三者均高于STEAMI组，而完全闭塞率为10.00%，低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论 NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI，完全闭塞率低于后者，二者具有不同的冠状动脉病变特点。 【关键词】 非ST段抬高型急性心肌梗死； ST段抬高型急性心肌梗死； 冠状动脉疾病； 冠状动脉造影术。 Comparative study of coronary artery lesion characteristics between nonSTsegment elevation acute myocardial infarction and STsegment elevation acute myocardial infarction ZHANG Xiaofeng1, LI Shengyu2, SHI Junzhong1, DU Riying1, LU Min1, ZHANG Xuejun1. Department of Cardiology, Xi’an Gaoxin Hospital, Xi’an 710075, China 非ST段抬高型急性心肌梗死（nonSTsegment elevation acute myocardial infarction，NSTEAMI）与ST段抬高型急性心肌梗死（STsegment elevation acute myocardial infarction，STEAMI）有不同临床特点与预后，治疗措施亦有所不同，故了解二者冠状动脉病变情况，对指导临床及判断预后有重要意义。本研究通过回顾分析，将两者的冠状动脉病变特点进行比较，观察二者在病变性质、程度方面的异同。 　　1 对象和方法 1.1 一般资料 自2005年8月至2007年8月，经我院行冠状动脉造影的首次发生急性心梗患者68例，其中NSTEAMI组25例，年龄44～81岁，平均（59.08±8.30）岁。STEAMI组43例，年龄35～78岁，平均（57.81±11.63）岁。 1.2 研究方法 冠状动脉造影在入院当天至10 d内进行。参考急性心肌梗死诊治指南[1]，NSTEAMI 和STEAMI 均符合下列条件: ①持续性胸痛超过30 min；②肌钙蛋白I或心肌酶学明显升高；③心电图显示ST段持续压低＞30 min(NSTEAMI)或至少两个相邻导联ST段抬高及典型T波演变过程(STEAMI)。冠状动脉造影结果由固定的两位心内科医师共同分析判断。 每例患者冠状动脉分为左主干（LM）、前降支（LAD）、回旋支（LCX）、右冠（RCA）4支血管。以紧邻狭窄段的近端和远端的正常直径为100 %，血管狭窄程度以直径减少的百分数表示，分为正常（小于50%）、50%～74%、75%～90%、91%～99%、闭塞（100%，即血流完全中断）。75%以上的狭窄在本研究中定义为严重狭窄。病变血管数分为单支、双支、三支病变，双支以上（包括双支）称为多支血管病变。病变范围分为局限性病变（病变长度小于20 mm）、弥漫性病变(病变长度≥20 mm、一支多处病变、血管全程或大部分纤细僵硬或明显迂曲纤细呈松散弹簧状)。侧支循环评估：病变血管远端主干或分支有血流倒灌定义为有侧支循环。 1.3 统计学处理 数据用SPSS 10.0统计软件处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用方差齐性分析及相应的t检验。计数资料用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 2.1 一般资料比较 两组年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。性别方面，NSTEAMI组男性21例(84.00%)，STEAMI组男性42例(97.67%)，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压、糖尿病患病率差异均无统计学意义（P＞0.05）。既往心绞痛病史差异有统计学意义（NSTEAMI组76.00% vs.STEAMI组51.16%，P＜0.05）（表1）。 2.2 患者病变血管支数及侧支循环的形成 NSTEAMI组单支、双支和三支冠状动脉病变患者分别为4例(16%)、11例(44%) 和8例(