临床药理学__第十四章-肾上腺皮质激素的临床应用课件.pptVIP

肾上腺皮质激素  人工合成的皮质激素： ①C1=C2 (泼尼松，泼尼松龙)，或C6引入-CH3（6?甲基泼尼松）抗炎作用↑，水盐代谢作用↓②C9-F，C16-CH3 （地塞米松)或-OH(曲安西龙），抗炎作用↑↑,水盐代谢作用↓↓ （1）糖代谢 增加肝糖原、肌糖原含量  并升高血糖。 机制：1)促进糖原异生  2)减慢葡萄糖分解为CO2 3)减少机体组织对葡萄糖的摄 取和利用 4)允许作用 增强胰高血糖素的 血糖升高作用 （3）脂肪代谢  促进脂肪分解，抑制合成， 使血胆固醇含量增高。  炎症早期：GCs减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬，缓解红、肿、热、痛等症状 炎症后期：GCs抑制毛细血管、纤维母细胞增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症 弊端：降低机体防御功能，致感染扩散，阻碍创口愈合 【体内过程】 吸收：口服、注射均可吸收 分布： 全身分布，肝中含量最高 消除：主要在肝中代谢，大部分与葡萄糖醛酸或硫酸结合，与未结合部分一起由尿排出。 肝、肾功能不全者， t 1/2延长，