布鲁氏杆菌病性脊柱炎的诊断及外科综合治疗.pdf

·774 · Journal of Practical Ort opaedics Vol.21，No.9，Sep.2015 文章编号：1008-5572（2015 ）09-0774-06 布鲁氏杆菌病性脊柱炎的诊断及外科综合治疗 1 1* 1 1 2 闫斌 ，杨新明 ，孟宪勇 ，胡长波 ，任义行 （1.河北北方学院附属第一医院骨科，河北张家口 075000；2.河北北方学院，河北张家口 075000） 摘要：目的 探讨布鲁氏杆菌病性脊柱炎的诊断和外科综合治疗的临床效果。方法 2008年1月至2013年1月 收治93 例布鲁氏杆菌性脊柱炎患者，其中男59 例，女34 例；年龄21~65 岁，平均（46.52±1.27）岁。通过流行病学 史、临床表现、影像学检查、实验室及病理学检查确诊，其中22 例患者具有非手术指证采用强力霉素+利福平+磺胺 甲基异唑药物治疗（A组），71例患者（颈椎6例、腰椎65例）具有手术指证在药物治疗基础上采用病灶清除植骨内 固定术，治疗后3、6、12 个月进行临床疗效评价。采用SPSS 15.0统计软件进行分析。结果 93 例患者治疗后3个月 随访率100%，6个月随访率A组86.36%、B组91.54%，12个月随访率A组77.27%、B组83.09%，末次随访时所有 患者无药物不良反应及肝肾功能异常发生，手术患者切口愈合好，无断钉、断棒病例，颈椎和腰椎手术植骨均愈合，无 6个月、12个月时间点与3个月时间点比较，差异均 植骨并发症，脊柱稳定。随着时间推移，各组治愈率均逐渐提高， 有统计学意义（P﹤0.05），但同一个时间点两组治愈率比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 依据流行病学 史、临床表现、影像学特点、实验室检查容易作出诊断及鉴别诊断，长期、足量、联合敏感抗生素的应用是治疗和防止本 病复发最主要和最可靠的方法，只要正确掌握非手术和手术指证均可以治愈病灶，提高临床疗效。 关键词：布鲁氏杆菌病；脊柱炎；诊断；外科治疗；临床评价 + 中图分类号：R681.5 5 文献标识码：B Diagnosis and Comprehensive Surgical Treatment of Brucella Spondylitis 1 1* 1 Yan Bin ，Yang Xinming ，Meng Xianyong ，et al （Department of Ort opaedics，t e First Affiliated Hospital of Hebei Nort College，Z angjiakou07500，C ina） Abstract：Objective To investigate t e diagnosis and clinical effects of surgical treatment for brucella spondylitis. Methods Based on t e evidences from epidemiological istory，clinical manifestations，imaging，laboratory and pat ology，93 cases of Brucellaspondylitispatientswerediagnosedandtreatedinour ospitalfromJanuary2008toJanuary2013.22 casesof patients wit non-surgical indicationswere