心房颤动消融后早期脑卒中的发病率和临床特点及危险因素.pdf

·　　112 · 中华心脏与心律电子杂志2015年5月第3卷第2期　 ChinJ Heart Heart Rhythm (ElectronicEdition),May2015,Vol.3,No.2 ·综述 · 心房颤动消融后早期脑卒中的发病率和临床特点及危险因素 何银　 刘元生 　 　 心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常。 本文要点 根据2004年的统计数据,我国30 岁至85 岁居民中 •房颤是临床最常见的心律失常。 临床上,导管 房颤患病率为0.77%,其中80岁以上人群中患病率 射频消融术已经成为治疗房颤的有效手段,但 [1] 达30%以上 。 根据最新的欧洲房颤流行病学的 导管射频消融术治疗房颤可出现术后并发症, 研究,一般人群房颤的患病率为 1% ~ 2%,超 脑卒中的发生为最严重的不良事件之一。 [2] 过600万欧洲人患有房颤 。 随着人口的老龄化, •房颤危险因素。 CHADS2 评分;典型和非典型 估计在未来的50年房颤的患病率至少增长2.5倍。 房颤患者的对比;临床、超声心动图血栓栓塞 房颤患者卒中发生率高于非房颤患者的5 倍,脑卒 的危险度与血栓栓塞的外界环境之间的关系; 中患者中有三分之一合并房颤,其中血栓栓塞导致 性别与房颤患者射频消融手术预后的关系;年 的缺血性脑卒中发生率最高。 房颤相关脑卒中临床 龄与房颤术后脑卒中。 危害大,疾病负担重,越来越引起广大医生的重视。 •房颤消融术脑卒中的临床特点。 射频消融术 临床上,导管射频消融术已经成为治疗房颤的有效 围手术期使用华法林的相关研究。 射频消融 手段,并且导管射频消融术还有潜在的改善心功能 术围手术期使用利伐沙班的相关研究。 射频 的作用。 根据报道,导管射频消融术针对房颤患者 消融术围手术期使用达比加群的相关研究。 的窦性心律维持及改善症状方面要优于抗心律失常 射频消融术围手术期使用阿哌沙班的相关研 药。 但导管射频消融术治疗房颤可出现术后并发 究。 射频消融术后脑卒中的筛查。 射频消融 症,通过全球多个电生理介入中心对经房颤射频消 术后的预后及并发症的最新研究。 射频消融 融术的患者进行随访,发现房颤导管射频消融术后 术后缺血性脑卒中事件的发生率。 导管射频 并发症 的发生率为 4. 5%,其 中缺血性脑卒 消融术对房颤预后的影响。 射频消融术后房 [3] 性心律失常复发对卒中的影响。 肺静脉隔离 中0.23%,短暂性脑缺血发作(TIA) 0.71% 。 另 有研究报道,显示冷凝导管的使用后缺血性脑卒中 术后无症状性脑缺血。 [4] 的发生率为0.8% ~1.1%。 Oral等 通过对755例 导管射频消融术后的患者进行长期随访发现,房颤 [7] 中 。 本文论述主要研究房颤消融早期的脑卒中的 射频消融术后缺血性脑卒中的发生率为 1.1%,并 发病率和临床特点以及危险因素。 且大部分事件发生在房颤术后的2周内。 但导管消 有研究者将接受射频消融术后1个月内发生的 融术是药物难治性的阵发性和持续性房颤的重要的 不良事件纳入早期研究,主要研究的不良事件为中 治疗方法,而且接受射频消融手术恢复窦律的房颤 风,其中脑卒中是指出现神经功能障碍持续24 小时