支气管肺泡灌洗术在儿科呼吸系统疾病中的应用.pdfVIP

国际儿科学杂志2015年7月第42卷第4期　 Int J Pediatr,Jul2015,Vol.42,No.4 ·477 · ·继续医学教育 · 支气管肺泡灌洗术在儿科呼吸系统疾病中的应用 董娜　 陆敏 　 　 【摘要】　 支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)在儿童呼吸系统疾病中已得到广泛应用, 其在肺部疾病的诊断和治疗价值已得到普遍证实。 施行BAL 后所得的支气管肺泡灌洗液(bronchoalve- olar lavage fluid,BALF)常用于微生物病原学鉴定、细胞及非细胞成分分析,指导临床用药、疾病诊断治疗 和发病机制研究等。 该文就近年来儿科领域BAL 的操作技巧、标本转运处理以及在下呼吸道感染、间质 性肺病等肺部疾患临床应用中的新进展作一论述。 【关键词】　 支气管肺泡灌洗;下呼吸道感染;间质性肺病 Application ofbronchoalveolarlavageinchildrenwithrespiratorydisorders　 DongNa,LuMin.Department of PediatricRespiratory,Shanghai Children′sHospital,Children′sHospitalAffiliated to ShanghaiJiaotong Uni- versity,Shanghai200040,China 【Abstract】　 Bronchoalveolar lavage (BAL) has been widely used in pediatric respiratory system disea- ses,and it hasbeencomfirmedthevalueofthediagnosisandtreatmentinlungdiseases.Collectedbronchoalveo- lar lavage fluid (BALF) is often used in microbiological pathogen identification,cellular and non-cellular com- ponentsanalyses.Andit canbealsousedasguidelineofclinicalmedication,diagnosis,treatmentandpathogene- sisresearch oftherespiratory disorders.Thisarticle summarizestheadvance of BAL inpediatrics ,such asBAL operating skills,specimen transport and handling,and clinical application in lower respiratory tract infection and interstitial lung disease. 【Key words】　 Bronchoalveolar lavage;Lower respiratory tract infection;Interstitial lung disease 　 　 支气管肺泡灌洗术 (bronchoalveolar lavage, 的BAL 可在镇静加局麻下完成, 术前应完善凝血功 BAL) 是在纤维支气管镜 (简称纤支镜) 基础上发 能、 影像学等检查。 (2) 部位选择: 对于有局部性 展起来的一项新技术, 是通过纤支镜向支气管肺泡内 肺损伤的患儿, BAL 应选择受累的肺段或肺叶; 对 注入生理盐水并随即抽吸, 收集肺泡表面衬液, 用以 于弥漫性的疾病, 任何部位都可以选择, 但最恰当的 进行炎症与免疫细胞及可溶性物质检查的方法。 自 部位应选择中叶和舌叶, 因为这两个部位支气管镜最 1974年Reynoids 和Newball 创立几十年以来, BAL 易嵌入, 也能更容易回抽灌洗液; 对于婴幼儿, 最恰 的临床广泛应用已证实了其安全性和作为检查方法及 当的位置是右肺下叶。 (3) 灌洗步骤和灌洗量: 先 治疗手段的可靠价值。