本科室常见血制品.ppt

本科室常见血制品输注相关要求 输 注 目 的 为患者补充血容量，改善血液循环，增加心排出量，提升血压、促进循环 为患者补充红细胞，纠正贫血 为患者补充各种凝血因子，血小板，改善凝血功能 为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力 增加蛋白质，纠正低蛋白血症，改善营养，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保证循环量 促进骨髓系统和网壮内皮系统功能 潜 在 危 险 血制品输注的潜在危险 ＊输血反应：发热反应、溶血反应、过敏反应 ＊输血并发症：输血相关性、移植物抗宿主病  ＊输血相关疾病：病毒性肝炎，艾滋病、梅毒等 血 液 常 识 正常人血液容量与体重密切相关，一般为体重的8-9%，其中血浆占55-60%；血细胞占40-45% 血浆中绝大多数为水分，占91-92%，其中固体成分只占 8-9% 固体成分中，主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白和各种凝血因子，其他为少量无机盐类和有机物质 血细胞则包括红细胞、白细胞和血小板 血液常识- 全 血 全血种类：库存全血(保存全血)和新鲜全血两种 全血在4℃保存24小时后丧失了粒细胞和血小板功能；第VIII因子在全血中保存24小时后，活性下降50%，第V因子保存3-5天活性也损失50% 全血中比较稳定的是白蛋白，免疫球蛋白和纤维蛋白原。故库存全血的有效成分主要是红细胞，其次是白蛋白和球蛋白，后者含量也不多 为了满足临床需要，最好输注某种血液成分 本科室常输注血制品种类 红 细 胞 红细胞制品种类和保存 1.悬浮红细胞：采集的全血经离心移去大部分血 浆后，加入红细胞保存液制备而成。 ? 2.少白细胞红细胞：去除99.9%白细胞的红细胞制剂。在4℃下保存不超过24小时。 ?? 3.洗涤红细胞：洗涤去除大部分其他血细胞及血浆的红细胞制剂。在4℃下保存不超过24小时。 红细胞制品优点 1、红细胞悬液 ： 与全血具有同样运氧能力的红细胞，而容量为全血的一半至三分之二，因而减少了输血后循环负荷过重的危险 又已移去了大部分的血浆，避免或减少了血浆中的抗体或血浆蛋白成分引起的发热和过敏等输血不良反应 减少了血浆中钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量，因而减少了对心、肝、肾等的毒性作用 分离出的大部分血浆输用或进一步制备血浆蛋白制品 适用于任何慢性贫血 红细胞制品优点 2、少白细胞红细胞： 去除99.9%白细胞的红细胞制剂，因此可有效地降低因血液中白细胞所致的各种输血不良反应及相关性疾病。尤其是非溶血性发热反应。 红细胞制品优点 3、洗涤红细胞： 由于血浆、白细胞、血小板等已基本从制品中去除，因此可有效地降低输血不良反应的发生 洗涤红细胞缺乏抗A、抗B，因此O型洗涤红细胞可以输给任何ABO血型的患者 洗涤红细胞中钾、钠、氨、枸橼酸盐已基本去除，所以更适合于心、肝、肾疾病的患者 红细胞输注注意事项 一般情况下， 血液临输注前，才从冷藏柜内取出，在室温中停留时间不得超过30分钟，输注时应使用血液制品滤过器 洗涤红细胞必须在制成后尽快（24h内）输用 输注过程中需要经常反复倾倒血袋，轻轻振摇，使红细胞悬液混悬均匀，必要时血袋内注入少量0.9%氯化钠溶液，以稀释红细胞 红细胞制剂内禁止加任何药物，特别是乳酸林格氏液、葡萄糖注射液、5%葡萄糖盐液等  输血量和输血速度 需根据输血适应证、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺情况等决定 一般来说，对一个体重 60kg 血容量正常的贫血患者，输注 400ml 全血约可提高血红蛋白（Hb）10g/L 或红细胞压积（Hct）0.03 输血速度应根据病情决定:一般来讲，开始速度应较慢，约15-20d/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况;10-15分钟后可适当加快输注速度，一般可在40-60 d/min 对心血管疾病患者及儿童患者速度应较慢，不宜超过 1ml/kg·h，以避免循环系统负荷过重 急性失血患者输注速度应加快 血 小 板 临床上使用的血小板制剂有单采血小板，采自单个供血者，有效地减少输注血小板而产生的同种免疫反应 血小板的保存以在20-24℃中不断轻轻振荡为佳，保存期3～5天 主要功能：凝血和止血，保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用 血小板输注注意事项 20～24℃震荡保存，严禁置4℃冰箱，严禁静置或剧烈振摇，以免血小板聚集、破坏 血小板从血库取回，必须立即输注，用常规输血滤器，不得使用微聚集纤维滤器 输注速度越快越好（以患者可以耐受为准），一般60～100滴／分 如同时输几种血液成分，应优先输注血小板  血 浆 血浆是血液的重要组成部分，相当于结缔组织的细胞间质，血细胞悬浮于其中 血浆的化学成分中，水分占90-92%，其他10%