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中西医诊治老年代谢综合征研究近况 北京中医药大学研究生 权隆芳 代谢综合征（MS） 老年MS的诊断标准、差异及临床意义 老年MS的治疗 前景与展望 代谢综合征（MS） 代谢综合征(MS)是一种以多种心血管和代谢危险因素并存为特征的综合征，以胰岛素抵抗（IR）为共同病理生理基础。 包括：中心型肥胖、收缩压和（或）舒张压升高、糖脂代谢异常、促凝血状态、血管异常、高胰岛素血症、高尿酸血症和炎性标志物水平增高等。 老年MS的诊断标准、差异及临床意义 世界卫生组织（WHO）标准（1999） IR综合征欧洲研究组（EGIR）胰岛素抵抗综合征（1999） 美国胆固醇教育成人治疗方案（NCEP- ATP-Ⅲ：ATP-Ⅲ）标准（2003） 美国内分泌协会（ACE）胰岛素抵抗综合征（2003） 中国糖尿病分会（CDS）标准（2004） 国际糖尿病联盟（IDF）标准（2004） 美国心脏病学会（AHA）（2005） 国际糖尿病联盟儿童和青少年代谢综合征诊断标准(2007) IDF（2004） FBG≥5.6mmol/L，或已确诊IGR、DM正在治疗者 SBP≥130和(或)DBP≥85 mm Hg，或已诊为高血压 腰围 (华人)：男性90cm女性80cm TG 1.7mmol/L，HDL-c 1.04mmol/L (男)、 1.3mmol/L (女) 腰围是必需因素， HDL-c和TG各为一项，并具备任意2条或2条以上 国家/种族 性别 腰围 老年MS的治疗 初级干预 二级干预 老年MS的治疗 初级干预 生活方式干预：为MS治疗的基础，合理饮食和运动治疗可减轻胰岛素抵抗，有效防止MS的发展。 体质量控制：体质量下降5%～10%，可使原有心脑血管事件发生的危险性下降约为30%。 情绪调整：避免情绪激动，保持放松、平和的心态。 老年MS的治疗 二级干预 改善IR和降糖 调脂 减肥 降压 控制高凝状态 其他药物 老年MS的治疗 中医药治疗 老年MS中医概述 “脾瘅”、“痰浊”、“血瘀” MS患者属“膏人、肉人”范畴。 老年人病理特点：本虚标实 老年MS病因病机：本虚标实，虚实夹杂。 病因包括:先天禀赋,饮食不节,情志不遂,劳逸失调 病机：脾胃亏虚,肝气郁结,痰浊瘀血互结。 病位：脾胃肝肾,和脾胃关系最为密切。 老年MS中医药治疗 单药研究 复方研究 单药研究 补益脾肾(黄芪、白术、茯苓、人参、淫羊藿、枸杞子、何首乌、冬虫夏草) 滋阴清热(生地黄、葛根、五味子、玉竹、枸杞子、何首乌、地骨皮、苦参、菊花、桑叶、黄连、茵陈等) 化痰祛湿(泽泻、茵陈、玉米须、虎杖、刺五加、苦参) 活血化瘀(红花、三七、丹参、山楂、蒲黄、银杏) 复方研究 健脾清化方、疏肝健脾法为主验方、温胆汤 、养阴和络法方药 、清化消瘀方 、化瘀降浊法方药 、疏肝活血化痰方 、加味半夏白术天麻汤 老年MS的治疗 中西医结合治疗 化瘀降浊汤(桑白皮、夏枯草、泽泻、鬼箭羽、丹参、茵陈、大黄等)联合二甲双胍 …… 前景与展望 社区生活干预 药品双重作用 中医药应用 中西医结合模式 本文观看结束！！！ * * 女性腰围（cm） 男性腰围（cm） 地区 ≥90CM ≥85CM 日本 ≥80CM ≥90CM 中国、马来西亚和亚洲的印第安人 ≥80CM ≥94CM 欧洲 在美国临床操作中仍会采用ATPⅢ的参考，腰围 男性≥102CM 女性≥88CM 同种族的中南部美国人 暂时参考南亚的推荐值 亚撒哈拉非洲人 暂时参考欧洲的推荐值 地中海东部和中东地区 暂时参考欧洲的推荐值 *