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农村实用人专业技术职称评审申报表
附件一
农村实用人才专业技术职称评审申报表
姓 名
工作单位
或 所 在
乡(镇)
现 有 技
术 职 称
拟 评 技
术 职 称
填表时间: 年 月 日
宿迁市专业技术人员职称工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报宿迁市农村实用人才 专业技术职称。现特此声明:本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的,如有不实之处,本人愿意承担相关责任。
声明人(签名):
日 期:
填表说明
1、本表供评审宿迁市农村实用人才各级专业技术职称使用(一式二份)。
2、填表内容应真实、准确、具体,表内填写不下时,可另加附页,并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写,字迹要端正、清楚。
姓 名 性 别 民 族 出生日期 政治面貌 何年何校
何 专 业
毕 业 现有职称
及 获 得
时 间 现工作单位或所在乡(镇) 现从事的
专业技术
工 作 主要工作经历 起 止 时 间 工作单位或所在
乡(镇)及职务 从事何技术工作
主要学习培训经历 起止时间 学习地点 主办单位 学习培训内容、成绩 任现专业技术职称以来的主要技术工作业绩 起止时间 内 容 及 效 果
单 位 或 乡(镇)审 核 意 见
盖章
年 月 日 组 织 意 见 县(区)业务主管部门意见
盖章
年 月 日
县(区)人事职称部门意见
盖章
年 月 日 市人事职称部门意见
盖章
年 月 日 专业评议组意见
专业组组长签字: 年 月 日 评审委员会评审意见 应到人数 表 决 结 果 实到人数 赞成人数 反对人数 弃权人数
经评审,该同志 具备 专业
资格。
主任委员签字: 评委会盖章 年 月 日 市、县(区)人事职称部门登记备案情况
盖章 年 月 日
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