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第二、三产程的 观察与护理 张海丽 总产程的定义： 指分娩全过程，是以规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止，也称为总产程。 初产妇平均16～18小时；经产妇平均6～8小时。为了便于观察和处理把总产程分成三个产程。 总产程： 第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现规律宫缩到宫口开全。 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。 第二产程的观察和管理 1.严密观察产程 2.指导产妇正确运用腹压 3.接生准备 4. 接生 第二产程的观察 第二产程：又称胎儿娩出期，是从宫颈口开全至胎儿娩出为止。初产妇约需1～2小时；经产妇多在1小时内结束。 第二产程：平均≤1h 最大时限≤2h 第二产程的进展 按照新产程 第二产程初产妇已达3小时，经产妇超过2小时胎儿仍未娩出，称为第二产程延长。 如果行硬膜外阻滞麻醉，初产妇可以延长至4小时，经产妇可以延长至3小时。 应找出原因，及时处理。 第二产程的观察 第二产程分期：潜伏阶段、活跃阶段 不是所有的产妇都有明显的第二产程潜伏阶段，关键是若产妇有此阶段时，我们要充分认识到，允许产妇和胎儿稍做休息，尊重客观，而不是加快产程。 第二产程观察重点 第二产程宫缩频而强，严密监测胎心的变化 每5-10分钟听胎心，或持续应用胎心监护