职业安全职业防护.ppt

空气传播隔离 病原微生物经由悬浮在空气中的微 粒—气溶胶来传播的方式。这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到较远处，所以可造成多人感染，甚至导致医院感染暴发流行。 空气传播隔离技术 单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播。 医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。 飞沫传播隔离 飞沫传播又称微粒传播，是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径大于5um)而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过1m左右。 飞沫传播隔离技术 ▼ 最好将病人安置在单独隔离室； ▼ 相同病原体感染的患者同用一隔离室时，每床间距应不少于1米,不需要专用的空气处理设备,房间门可以保持开放。 ▼ 在近距离（1米之内）接触病人时应戴口罩。 ▼ 病人外出时必须戴口罩。 不同区域的隔离技术 （一）呼吸道传染病区：使用空气及飞沫传播隔离措施等； （二）消化道传染病区：使用接触传播隔离技术等； （三）经血传播疾病传染病区：使用接触传播隔离技术等； （四）负压隔离病房：使用空气及飞沫传播隔离措施等。 其他隔离技术 （一）保护性隔离：针对被保护者疾病的不同要求，应有针对性地选择使用接触传播、空气和/飞沫传播隔离技术。 （二）多重耐药患者的隔离防护：使用接触传播隔离技术。 医护人员职业暴露风险 最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等， 偶发化学或放射的职业暴露 医务人员的防护 执行标准预防（在所有工作区域中的防护）+ 传染病分级防护管理（在传染病区域中的加强防护）+ 其他暴露防护（在普通工作区域和/或特殊工作区域中对理化因子、细胞毒性药物、辐射和同位素等特别防护）? 使用防护技术及防护用品 ▼ 科室应配备足够防护用品； ▼正确使用、安全处理锐器； ▼配制化学试剂或消毒剂、使用消毒设备时的应注意安全，防止烫伤、灼伤等； ▼特别防护措施：包括使用生物安全柜、警示标志、铅板、铅防护围裙、陪戴个人计量测量仪等。 强化职业安全意识 普及相关知识教育 建立健全相关制度 树立职业安全意识 常见的经血传播的疾病 目前，医院内经血传播的主要病毒 性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等20多种疾病。 HBV 6-30% HCV 3-10% HIV 0.3% 体液中的HIV 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 职业风险---针刺伤 刺伤相关因素 刺伤深度 被污染物质的数量? 接触途径 血液中病毒的存在或浓度： 医务人员整体健康状况 HIV/HBV/HCV在病人群体中的普遍性 接触的频率 ?坚持采用静脉输液中的安全措施 接触感染后的快速自我保护措施 造成经皮肤损伤的器械种类 职业暴露的防范与补救方法 接种乙肝疫苗 职业接触AIDS/HIV的预防 刺伤的补救措施 病人的防护 病人个体、病人群体的保护措施 隔离管理制度+防护用品使用+隔离标志 普通病人：标准预防 免疫力低下病人：标准预防+保护性隔离 传染病人：标准预防+传染病分级隔离 多重耐药病人：标准预防+接触传播隔离 职业防护的目的 提高护士职业生命质量 科学避免护理职业风险 营造轻松和谐各种氛围 ▼熟悉标准防护技术，自觉执行预防措施， 做好护理职业安全防护 总结 职业安全与防护 护士职业安全，即护士在职业过程中不受到不良因素的影响和损害。 护士职业防护是指在护理活动中，防止一切职业损伤因素（职业暴露中的危险因素）侵袭护士，和采取一切有效措施，保护护士免受一切不安全因素伤害，或将各种伤害降低到最低程度。 目的 基本原则 标准预防 措施 安全防护 职业防护--目的 提高护理人员职业生命质量、科学避免护理职业风险。营造轻松和谐各种氛围 职业防护--基本原则 安全 有效 按需配备，分级防护 人人受训，建立公众意识 使用安全产品 等等 标准预防概念 ◆ 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。 标准预防——双向防护-新的隔离预防 ◆ 将普遍预防和体内物质隔离法BSI的许多特点进行综合形 成了标准预防（Standard? Precautions）； ◆ 疾病分类隔离系统由以前的七类改为三类型，即接触隔离、飞沫隔离、空气隔离； ◆ 更新了按疾病隔离的内容，如增加了对MRSA等新出现的耐药性病原体的隔离措施。 标准预防基本特点