第一章 细胞、组织的适应和损伤（口腔影像）2.pptVIP

各种刺激因素 ? 适应 ?细胞 ?损伤 各种变性 细胞死亡 （各种坏死、凋亡） 小 结 本次课的重点及难点 重点： 1 脂肪变性的概念，肝脂肪变性的发生机制及病变；心脏脂肪变性与脂肪浸润的区别。 2 玻璃样变的概念、部位及病变。 3 含铁血黄素、脂褐素及病理性钙化的概念。 4 坏死时细胞核的改变；凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽的概念及其病变；坏死的结局。 5 凋亡的概念及其形态学改变。 难点：细胞坏死与凋亡的区别 （2）脂褐素（lipofuscin）：为蓄积于胞浆内的黄褐色微细 颗粒，电镜下为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎 片残体，其成分50％为脂质。 （3）黑色素（melanin）：由黑色素细胞生成的黑褐色微 细颗粒。 局部性：色素痣和黑色素瘤等 全身性：肾上腺皮质功能低下的Addison病 病理性钙化（pathologic calcification）：在骨和牙 齿以 外的软组织中有固体钙盐沉积。 分类：营养不良性钙化（dystrophic calcification） 转移性钙化（metastatic calcification） 钙化 肝糖原沉积 （二）不可逆损伤 1 坏死（necrosis）：活体内局部细胞的死亡，死亡的 细胞质膜崩解、结构自溶并引发急性炎症反应。 （1）基本病变：细胞核、细胞浆、细胞膜、间质 核固缩、核碎裂、核溶解 （2）类型：凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 正常细胞 正常细胞 核浓缩 核碎裂 核溶解 凝固性坏死 概念：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死组织呈灰黄干燥质实的状态。 原因：缺血、缺氧、中毒 部位：心、肝、脾、肾 病变：见图 干酪样坏死 因病灶中脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，故名，多见于结核病。 液化性坏死 概念：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏 死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大 量水解酶，或组织富含水分和磷脂，坏死 组织易发生溶解液化。 类型：脓肿、溶解性坏死、脂肪坏死 脂肪坏死分为创伤性和酶解性 脑软化 心肌溶解性坏死 脂肪坏死 纤维素样坏死 概念：坏死组织形成细丝状、颗粒状或小条块 状无结构物质，因其与纤维素染色性质 相似，故名。 部位：结缔组织和小血管壁 病变：见图 坏疽 概念：组织坏死并继发腐败菌感染。 类型：干性、湿性、气性 （3）坏死的结局 1) 溶解、吸收 2）分离、排出 3）机化（organization）包裹 4）钙化 （4）后果 坏死细胞的生理重要性 坏死细胞数量 坏死细胞所在器官的再生能力 发生坏死器官的贮备代偿能力 2 凋亡 （apoptosis） 1）概念：体内外因素触发细胞内预存的死亡程序 而导致的细胞主动性死亡方式，在形态 和生化特征上都有别于坏死。 2）形态学特征 3）生化学特征 箭头所指为凋亡细胞 细胞凋亡与坏死的区别 细胞凋亡 细胞坏死 诱 因 生理性或弱刺激，萎缩，细胞介导的免疫杀伤 强烈刺激，补体作用，缺氧，中毒 死亡范围 单个或几个细胞 成群细胞 形态特征 核 核固缩，染色质边集，晚期碎裂 核碎裂，溶解 细胞膜 完好，形成凋亡小体 膜完整性丧失，崩解 细胞器 密集，结构完整 肿胀，扩张，崩解 细胞体积 缩小 肿胀 周围