小细胞肺癌综合治疗疗效及其预后影响因素研究.pdfVIP

Y1 900832 目 录 中文摘要………………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………………3 研究论文小细胞肺癌综合治疗疗效及预后影响因素分析 前言………………………………………………………………………………………．6刖舌 ………………………………………………………………………………………‘6 材料与方法…………………………………………………………………··7 结果 ………………k…………………………………………………………………·10 附图 ………………………………………………………………………15 附表 ……………………………………………………………………………………·21 讨论 ……………………………………………………………………………………·30 结论 ……………………………………………………………………………………·34 参考文献 ………………………………………………………………·34 综述 小细胞肺癌的治疗进展……………………………………………·38 致谢……………………………………………………………………………………………”47 个人简历 ………………………………………………………………………·48 中文摘要 小细胞肺癌综合治疗疗效及预后影响因素分析 摘 要 目的：回顾性研究小细胞肺癌综合治疗的临床资料，评估治疗效果并 对影响患者生存的预后因素进行具体分析。 并符合入组条件的小细胞肺癌患者187例。其中男性143例，女性44例，年 及单纯化疗(C)的分别为3例、5例及2例。对入组患者的性别、年龄、首诊 症状、临床分期等临床病理资料及治疗情况等分别进行单因素、多因素分 析，并对预后及其影响因素进行评估。本研究采用SPSS11．5统计软件包建 立数据库，用K印lan．Meier法计算生存率，Log．脚呔法进行显著性检验； COX比例风险模型进行多因素分析。 年生存率较R+C组有所提高，两组生存率差异比较有统计学意义。但S+C 2、3年生存率虽然较R+C组有上升的趋势，但两者之间比较差异未见统 计学意义。(4)随着化疗周期数的增加，患者生存率有所提高，接受4“ 周期化疗组和6周期化疗组患者生存率均高于4周期化疗组的患者，且 差异有统计学意义，但前两组的患者生存率比较，未见显著性差异。(5)根 存率分别为74．59％、39．93％、29．93％和48．54％、23．60％、18．88％，两组 中文摘要 异具有统计学意义。(7)治疗前无声音嘶哑症状者l、2、3年生存率为 16．67％，差异具有统计学意义。首诊时已经出现远处转移患者的生存率明 显低于无远处转移者，且差异具有统计学意义。术后残端有无受侵同样影 响患者的生存率，残端阴性者较阳性者生存率高，统计学处理有显著性差 异。单因素分析显示纵隔淋巴结转移和治疗方式为疗后复发的影响因素； 而声音嘶哑、分期、首诊时远处转移为疗后出现远处转移的影响因素。多 因素分析显示：远处转移及化疗周期数为独立预后因素。骨髓抑制程度对 患者生存也有明显影响，无骨髓抑制组、I度骨髓抑制组、II度骨髓抑制 组的生存率均优于ⅡI度骨髓抑制组，而前三者之间相互比较未见统计学意 义。 结论：放化综合治疗仍是小细胞肺癌的标准治疗方案，手术参与能够 明显改善生存，但何时手术以及手术适应症的选择仍需进一步研究。化疗 周期数和治疗方式为独立性预后影响因素。纵隔淋巴结转移和远处转移对 预后生存会产生明显影响。 关键词：小细胞肺癌；综合治疗；手术；放射治疗；化学治疗；预后 因素；生存 2 英文摘要 EValuationtheeff．ect0fcombinedtreatmentand