肝外胆管细胞癌治疗现状及进展.pdfVIP

中国现代手术学杂志2013年 12月 第 17卷 第6期 475 [文章编号]1009-2188(2013)06—0475—05 · 综 述 与 讲 座 · 肝外胆管细胞癌治疗现状及进展 王子承 ，毛先海 ，吴金术 ，蒋波 ，成伟 (1．南华大学，湖南衡阳421001；2．湖南省人民医院肝胆医院，长沙410000) [提要] 近年来 ，肝外胆管细胞癌的发病有增加的趋势。目前仍以手术治疗为主要 的治疗手段。 针对已失去根治机会的病例，有效的胆汁引流、放化疗、光动力疗法是延缓肿瘤生长速度，提高患者生活 质量，延长患者生存期的关键。 [关键词]胆管细胞癌，肝外；治疗 [中图分类号]R735．8 [文献标识码]B TheStatusand Progresson Treatmentin ExtrahepaticCholangiocarcinoma WANG Zi—cheng ，MAO Xian一口 ，WUJin一5 ，JIANGBo，CHENGWei (1．龇 )，ofSouthChina，Hengyang421001，Hunan， China；2．HepaticandBiliarySurgery，TheHunanProvincialPeoplegHospital，Changsha410000，Hunan，China) Abstract： Theincidenceofextrahepaticcholangiocellularcarcinomaisincreasinginrecentyears，and thesurgicalinterventionisthecapitaltherapeuticmethod．Th emanagementofeffectivebiliarydrainage，radio— therapy，chemotherapynadphotodynamictherapyisthekeytodelaythetumorgrowth，improvethequalityof lifeandprolongthesurvival tothepatientswithoutthesurgicalopportunity． Keywords： cholan ocellu1arcarcinoma，extrahepatic； therapy 临床上习惯于将胆管癌按照解剖位置的不同 切除率很低。但随着影像学的不断发展和人们对胆 分为肝 内胆管细胞癌和肝外胆管细胞癌，两者界 管癌认识的加深，越来越多的外科医师开始将胆管 定的边线是二级肝管。但关于胆管癌的分类一直 癌的治疗寄希望于根治性切除，这期间手术切除的 以来未形成非常统一的共识。2009年美国癌症联 范围不断扩大，切除率和存活率相对以往不断提高， 合会 (AmericanJointCommitteeonCancer，AJCC)将 死亡率也相应降低 J。国内报道远端胆管癌 1、3 胆管癌分为肝内胆管细胞癌、肝外胆管细胞癌，后者 和5年疾病特异性生存率分别为78．6％、39．3％和 又分为肝门周围或胆管近端类和胆管远端类 J。 17．8％。根治性手术组与非根治性手术组患者 1、3 近年来肝外胆管细胞癌发病有增加的趋势。虽然影 和5年疾病特异性生存率分别为88．2％、70．1％、 像学、检验等诊断技术水平、化疗新药疗效及立体定 37．4％ 和 71．7％、23．0％、7．8％ (P=0．001) 。 位放疗技术不断进步，但 目前肝外胆管细胞癌的治 但临床上发现的胆管癌大部分为中晚期，手术切除 疗效果仍不甚理想，主要原因在于根治性切除率低， 率仍然很低。扩大范围的手术切除有可能给患者带 治疗手段单一，缺乏有效综合措施等 “j。现就其 来希望。然而直到当前，形势依然严峻，手术的效果 治疗现状及进展综述如下。 并未达到要求。 1．1 下段 (十二指肠上缘以下)胆管细胞癌 1 肝外胆管细胞癌的手术治疗