糖尿病患者的营养学治疗.ppt

糖尿病患者的营养学治疗 糖尿患者综合治疗的“五驾马车” 糖尿病营养治疗的基本原则 控制总能量____达到或维持合理体重 平衡膳食____合理安排各种营养素比例 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 增加膳食纤维摄入 清淡饮食,减少钠盐摄入 坚持少量多餐,定时定量 保持饮食摄入和体力活动的平衡 MNT目标 1.纠正代谢紊乱 通过平衡饮食与合理营养，以控制血糖、血脂、补充优质蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。 2.减轻胰岛β细胞负荷 糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可减少胰岛β细胞负担并恢复部分功能。 3.防治并发症个体化的医学营养治疗 可提供适当、充足的营养素，有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。 4.提高生活质量改善整体健康水平。 糖尿病营养治疗的作用 有效控制血糖、血脂和血压 预防或延缓并发症的发生发展 维持正常体重 供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康 MNT的推荐意见 营养素的推荐——能量 营养素的推荐——蛋白质 营养素的推荐——脂肪 营养素的推荐——碳水化合物 营养素的推荐——膳食纤维 营养素的推荐——无机盐及微量元素 营养素的推荐——维生素 营养素的推荐——植物化学物 营养素的推荐——甜味剂 营养素的推荐——膳食结构 地中海膳食模式 在控制体重的诸多饮食结构中，坚持低碳水化合物膳食、限制能量低脂肪膳食以及地中海膳食模式均能够有效地控制体重。 地中海膳食模式主要指环地中海地区的居民以富含单不饱和脂肪酸来源的脂肪、大量的新鲜水果、蔬菜、适量红酒等为代表的膳食方式。在长期应用的研究中，地中海膳食在改善代谢状况，护心脏功能具有更多优势。 能量及产能营养素占比 能量传统单位千卡(Kcal) 产能营养素 蛋白质 1g产能4Kcal （占总能量10%） 脂肪 1g产能9Kcal （占总能量30%） 碳水化合物 1g产能4Kcal （占总能量60%） 营养治疗的要点 合理控制总能量 合理供给营养素 合理选择食物 合理安排餐次 体重的判定——体重指数（BMI） BMI=体重（kg）/身高（m）2 体重指数的中国评定标准 BMI≥28.0肥胖 24.0≤BMI28.0超重 18.5≤BMI24.0正常范围 18.5体重过低 理想体重(ideal body weight, IBW) 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想体重”值用于能量计算。 简便计算身高-105 能量供给标准（Kcal/kg） 根据体重和活动量判定能量 卧床 轻体力 中体力 消瘦 25-30 35 40 正常 20-25 30 35 肥胖 15-20 20-25 30 能量计算——举例 某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动，单纯饮食控制。身高170cm，体重83kg近期体重无变化。 计算能量 步骤1：判断体重状况 BMI = 83/1.72 = 28.7 28.0，属肥胖 步骤2：判断活动强度，轻体力活动 步骤3：查每kg理想体重需要的能量为20-25千卡（以22千卡为例） 步骤4：用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”作为“理想体重”值，该患者为65kg 步骤5：总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡 糖尿病患者每日能量多见于 1400 Kcal 1600 Kcal 1800 Kcal 2000 Kcal 不同热量糖尿病饮食内容 可供食谱安排的食物 粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。 肉蛋类：鸡蛋、牛奶 海产品（虾、鱼、海参） 禽（去皮的鸡肉、鸭肉） 畜（瘦的猪、牛、羊肉） 豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐…… 蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类…… 水果类：低糖型 油脂类：烹调油硬果 主食的选择 大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面 避免油炸主食 不空腹喝粥 蔬菜的选择 大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等——每日可吃1斤 南瓜、白萝卜、冬笋等——每日可吃7两 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等——每日可吃5两 胡萝卜、山药、荸荠、藕等——每日可吃3两 百合、芋头、