综述近视的矫治原理与方法高职毕业论文.doc

论 文 √ 调研报告 常州卫生高等职业技术学校高职眼视光技术专业毕业论文 综述近视的矫治原理与方法 摘 要：本文将根据众多学者的研究从近视的成因、近视的矫治原理和方法、假性近视的治疗及近视的预防这几方面来进行综述。重点介绍框架眼镜中的渐进多焦镜和棱镜式组合透镜、角膜接触镜中的高透氧硬性角膜接触镜和现代角膜塑形镜及几种屈光手术的原理和方法。 关键词 ：渐进多焦；棱镜式组合透镜；RGP；角膜塑形镜；准分子激光手术；假性近视 1 近视眼的病因和发病机制 1.1 近视眼的定义 人眼是一个复杂的光学系统，当光线进入眼内，通过各屈光介质后发生折射，在视网膜上形成一个倒立的实像的生理功能称为屈光。当眼球在调节静止状态下，外界平行光线 经过眼的屈光系统后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态称为近视。 1.2近视眼形成的主要因素 国内外文献均认为造成近视的主要因素有两点：一是眼球的前后轴过长，另外一是眼的屈光系统的屈光力过强。 1.3引起近视眼的原因 对于近视眼的形成机制，百多年来科学家们进行了不懈的努力，从最初的调节学说到现代的生化研究，到基因研究，将近视眼的研究从宏观拓展到微观。虽然仍无肯定的结论，但在很多方面得到共识：视网膜上的视觉信息，包括影像的对比度 ，空间分辨率，眼的离焦状态等等，也可能是调整人眼的解剖结构直接因素，不同的视觉信息通过影响生物递质的传递，控制玻璃体腔的扩大，和巩膜的伸展，来改变人眼的解剖特点，而在这一过程中基因也起到了重要作用。因此环境因素和遗传因素是目前近视眼研究的两大研究方向。 1.3.1环境因素 环境因素是指生后发育过程中由于环境的不同而产生的个体差异，就近视而言是指不同的视觉信息环境，例如：不同的工作距离，不同的用眼时间，不同的照明条件等对眼的影响。 1.3.1.1调节学说 在近视的病因学中，调节学说是最古老的，它认为近距离工作时，调节和辐辏使眼内肌和眼外肌作用于巩膜，并使眼内压增加，持续的高眼压使眼轴加长，导致轴性近视。 有实验证明阿托品可以减轻近距离工作引起的近视，调节学说认为阿托品麻痹睫状肌后，放松了调节作用，使眼压降低，从而减轻了近视的程度。然而，现代研究几乎完全推翻了调节学说。 1.3.1.2外加屈光度实验 另外对近视研究具有意义的实验在小鸡上完成的。当给发育中的小鸡带上一凹透镜的镜片负球镜 ，使小鸡眼的成像平面移到视网膜后，产生离焦（后离焦）现象，小鸡眼轴就会长得很长，直至视网膜平面与离焦像平面重合。这种小鸡长大后摘下镜片时就是近视眼。相反，若让小鸡带凸镜片正球镜从而使像平面前移，产生前离焦，小鸡眼就会长得很短，而形成远视。这些研究结果在对目前的屈光矫正方法提出质疑的同时，也说明眼球的生长是一个主动的过程，而这一过程是在视觉信息的反馈作用下完成的。 1.3.1.3形觉剥夺 a对比度和空间分辨率的降低：用不同透明度的遮挡物遮挡于动物眼前，这些遮挡物不同程度降低视网膜影像的对比度，使影像中高空间分辨率的部分丢失，结果遮挡物透明度越差，产生的形觉剥夺性近视程度越深，遮挡物的透明度与近视度呈负相关。因此可以说不仅近视的发生与形觉剥夺有关，而且近视的程度也与形觉剥夺的程度相关，视网膜成像的清晰度越差，近视度越高。 b部分视野遮挡 发展小鸡实验，用白色透明的遮盖物遮盖小鸡的部分视野，结果被遮盖部分的视野发生了近视，未遮盖部分视野保持正视。同时被遮盖部分的玻璃体腔的伸长，巩膜扩张，眼轴变长，最终造成眼球形状的不对称。由此推测这种变化是由于视觉信息通过局部视网膜直接作用于巩膜，使相应巩膜扩张，而不是调节或其他中枢机制造成的，提出近视的发生是视觉信息在视网膜水平调控的结果。 c模拟近距离工作实验 据统计，在近距离工作及阅读时间长的人群中，近视眼的患病率较高，有人推测近距离工作可能是近视眼发生的危险因素。推测当正常人眼近距离阅读时，人眼通过自然调节过程，使黄斑获得清晰的视觉影象信息，而周边视网膜却得不到清晰的高分辨率影象，这无异于遮盖周边视野，使周边视野发生相对形觉剥夺，而且使用的调节越强，周边视野的分辨率越低，周边玻璃体腔越长，巩膜越扩张，轴性近视越重。在此过程中，调节作用只是参与近视的形成过程，而不是近视形成的原因，真正起作用的是视觉信息对视网膜的刺激，即视网膜的视觉信息。 2 近视眼的矫治原理及方法 近视眼的矫治主要针对真性近视，矫正方法包括框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术、角膜塑形镜（OrthoKeratology）等。 2.1框架眼镜 框架眼镜一直是矫正屈光不正的主要方式，盛而不衰。近年来在镜片的材料方面有了较大发展，主要表现在树脂镜片的普及，高折射率的树脂镜片材料、镀膜工艺的发展，以及三维割边系统的