重性精神疾病社区管理体会__2014论文.doc

重性精神疾病社区护理体会 闭莲香 鲁班社区卫生服务站 【摘要】随着经济的发展，社会竞争不断加剧，加之劳动力的重新组合、人口和家庭结构的变化，使原有社会支持网络的削弱，从而导致了各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题日益突出。良好的职业道德，高度的责任感，专业的技术知识，对患者真诚的关怀和同情心，是做好社区重性精神疾病患者护理管理的必备条件。 【关键词】重性精神病；社区护理；体会 重性精神病社区护理就是通过随访了解患者的病情、精神症状、服药的依从性，对患者进行自知力、社会功能的评估，来判断患者的病情是否稳定。本人对辖区内31例重性精神病人予以社区规范管理的患者进行分析，总结护理体会如下： 1.加强重性精神病的社区管理?? 1.1 重性精神疾病患者大部分时间生活在社区，国际上对重性精神疾病的预防和康复均以社区为基础【1】。我站按照《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》及《重性精神疾病患者管理规范》要求开展对重性精神疾病的社区管理，为重性精神疾病患者建立健康档案，健康档案的信息包括患者及监护人姓名、联系方式、家族史、初发病时间、既往诊断和治疗情况、主要症状、生活和劳动能力，目前症状、服药依从性、自知力、社会功能、康复措施、总体评价等内容。对纳入管理的重性精神病患者，提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面信息，督导患者服药、防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊。 1.2开展广泛宣传，提高群众对社区重性精神病管理工作的理解和支持度，增加患者的治疗依从性 1.3对首诊为重性精神疾病的患者及其家属，在进行临床治疗的同时开出健康教育处方，降低患者及家属的病耻感，提高他们对重性精神疾病的应对能力。 2．重视家庭服药护理 重性精神病的复发率高，病情复发给家庭和社会造成巨大的负担。精神障碍者服药的护理是家庭康复治疗中一个关键问题，也是预防疾病复发的重要措施【2】，所以说重性精神病患者的服药护理十分重要。 2.1? 对辖区内的重性精神病患者实行随访管理 重性精神病患者建立健康档案后，社区护士定期对患者进行电话随访或上门随访。通过随访了解患者的病情、精神症状、是否服药、服药的依从性，督促家属做好监督患者服药工作，从而巩固治疗，预防复发。 2.2? 为患者提供心理干预 心理教育的内容包括：①对疾病本质的解释；②可能的病因，③药物治疗的原理；④疾病的进展情况；⑤反复保证康复是可能的；⑥改变对疾病的负性态度；⑦解释精神病的应激易感模式，为患者减压，提供心理支持，树立药物治疗的信心，主动配合药物治疗。 2.3? 教会患者家属成为一名“称职”的家庭服药护理者： 2.3.1? 对患者家属进行心理辅导，使家属接受现实，稳定情绪，合理安排生活和工作，督促患者坚持服药，接受正规的药物治疗，引导鼓励家庭成员增进沟通，增进亲密度,共同做好患者的药物护理． 2.3.2? 教会家属与患者打交道的技巧 ①讲话要缓慢平和，内容明确，对患者提问或要求做事，每次只能说或做一件；②讲话态度要专注而亲切，不要忽视他；③经常用语言和行动表现对患者的关怀；④对患者的细小的进步，要充分肯定和鼓励，避免抱怨和责备；⑤对患者脱离实际的想法，不要去试图说服。家属与患者关系和谐，才能做好患者的药物护理。 2.3.3? 了解精神病的知识 家属要了解什么是精神病，它的发生和发展规律，精神病的主要症状，各种药物的特点和副作用，家庭药物护理的注意事项等。家属只有掌握疾病知识，才能观察患者的病情变化，为家庭药物治疗提供重要的依据。 2.3.4? 患者在服药期间家属要注意以下的情况 2.3.4.1? 患者不吃药 家属要耐心劝说、摆事实、讲道理。对长期吃药嫌麻烦者，要强调再犯病的危害，有时可用住院来吓唬一下患者；对不接受任何劝说的患者，只好连哄带骗，拿家长的威严使患者服药，或用“暗服法”把药放在饭里或汤里暗中服下，但有被发现的危险。 2.3.4.2? 患者藏药 首先药物应由家属保管，每次服药把药物按医嘱准备好，交给患者，看着患者吞下。对藏药患者服药后，还要检查口腔等可能藏药的地方，同时家属不要在患者服药后立即离开，也不要让患者去厕所，防止患者把药物“处理”掉。2.3.4.3? 主动吃药的患者 家属不要管得太细、干涉太多，但患者服药后家属要细心观察患者有无漏服药物，如有漏服药物要及时补服。 2.3.4.4? 观察药物的不良反应 家属在患者服药期间要密切观察药物的不良反应，正确对待药物的不良反应，在具体的治疗中，要首选既有效，副作用又较少的药物，摸索出最低的有效剂量。特别要注意患者有躯体疾病对相关器官和系统的损害和功能的影响，可能会加重药物的不良反应，应定期进行血、尿常规和生化检查等，尽早、及时发现药物的不良反应，力求把药物的不良反应降低到最小。 2.3.4.5? 观察与药物的副作用有关的情况