癌性疼痛-第三版.pptVIP

一 癌痛的病因 二 癌痛的评估与诊断 （一）癌痛的评估 1.疼痛特点的评估； 2.社会心理评估； 3.动态评估； （二）癌痛的诊断 依据临床表现，结合病史、疼痛评估、体格检查和实验室检查。 1.临床表现：疼痛的部位、程度、性质、时间特点、有无缓解或加重因素； 2.病史：疾病和疼痛的经过、治疗经过、疾病状态； 3.疼痛评估：疼痛的病因、疼痛机制和影响因素； 4.体格检查：疼痛的病因、机制、部位、性质、范围； 5.实验室和影像学检查：病因和解剖结构的诊断，机体和器官功能状态； 疼痛的解剖部位是诊断的重要线索： 1.疼痛部位是病变部位的：躯体痛或末梢神经介导的疼痛； 2.疼痛的部位不是病变部位的：多为内脏痛、中枢性疼痛或神经病理性疼痛，应当根据神经分布和内脏反射的区域寻找病变的部位； 临床上将疼痛主要分为两个类型： 1.伤害感受性疼痛：主要是疾病对初级神经元的刺激或损伤引起的，分躯体疼痛、内脏疼痛； 2.神经病理性疼痛：主要原因为肿瘤压迫、浸润、缺血，以及抗肿瘤治疗导致的神经系统本身的损伤或功能障碍，包括末梢性疼痛、中枢性疼痛； 第二节 癌痛的治疗 一 治疗原则与目标 二 癌痛的药物治疗 三 癌痛的神经阻滞与介入治疗 四 患者自控镇痛 五 其它治疗 一 癌痛的治疗原则与目标 （一）治疗原则：安全、有效、毒副作用小、简