第六章胆碱受体激动药精品.pptVIP

用途: 青光眼 ：开角型(早期)、闭角型 虹膜炎 缩瞳 口腔黏膜干燥症 不良反应：中毒出现M受体过度兴奋的症状。 注意事项：滴眼时，压迫眼内眦的鼻泪管，防止药物经鼻粘膜吸收。 * 第 六 章 胆碱受体激动药 学 习 目 标 掌握： 毛果芸香碱的药理作用、临床应用及 应用注意事项 。 熟悉： 乙酰胆碱的药理作用。 了解： N型胆碱受体激动药的特点。 胆碱受体激动药（cholinoceptor agonists）可激动胆碱受体，产生与乙酰胆碱类似的作用。 1.M、N胆碱受体激动剂 2.M胆碱受体激动药 3.N胆碱受体激动药 N胆碱受体有NN和NM两种亚型。由于烟碱作用广泛、复杂，故无临床实用价值，仅具有毒理学意义。 乙酰胆碱(acetylcholine, ACh) 【药理作用】 1.M样作用： 小剂量静脉注射激活M受体。 心血管系统:抑制。 胃肠道、支气管和泌尿道 ：收缩 腺体 :分泌增加。 瞳孔括约肌和睫状肌收缩，瞳孔缩小。 第一节 M、N胆碱受体激动药 2.N样作用： 大剂量静脉注射激活N受体。 骨骼肌：收缩 肾上腺素髓质：分泌增多。 神经节兴奋： 胃肠、膀胱平滑肌和腺体—胆碱能神经占 优势，表现为胃肠和膀胱平滑肌收缩，腺体分泌增加。 心肌和小血管—肾上腺素能神经占优势，表现为心脏兴奋，血管收缩。 乙酰胆碱 特点：易被AChE水解，不易透过血脑屏障。 用途：工具药 卡巴胆碱 特点：不易被AChE水解，作用时间长；选择性差，对M、N胆碱受体均有激动作用；对膀胱和肠道作用明显 用途：主要用于局部滴眼治疗青光眼，术后腹气胀和尿潴留（皮下注射，禁用静注） 醋甲胆碱 特点：水解速度慢，作用时间较ACh长；对M胆碱受体有相对选择性；心血管系统作用明显 用途：口腔黏膜干燥症 第二节 M胆碱受体激动药 毛果芸香碱(pilocarpine，匹鲁卡品) 激动M受体 缩瞳 降低眼内压 调节痉挛 药理作用——1.眼 调节于视远物清楚 调节于视近物清楚 药物对眼的调节 左：M胆碱受体阻断药的作用 右：M胆碱受体激动药的作用 房水回流通路 药理作用——2.腺体：分泌增加 液态生物碱，脂溶性极强，可经皮肤吸收 兴奋自主神经节和神经肌肉接头的N受体，对神经节作用呈双相性，先兴奋后抑制。 作用广泛、复杂，故无临床实用价值 第三节 N胆碱受体激动药 烟碱 (nicotine, 尼古丁) * * *