不发酵G杆菌.精品.pptVIP

第九章 不发酵革兰阴性杆菌 不发酵革兰阴性杆菌 假单胞菌属 (Pseudomonas) 产碱杆菌属 (Alcaligenes) 不动杆菌属 (Acinetobacter) 莫拉菌属 (Moraxella) 无色杆菌属 (Achromobacter) 金氏杆菌属 (Kingella) 黄杆菌属 (Flavobacterium) 艾肯菌属 (Eikenella) 土壤杆菌属 (Agrobacterium) 黄单胞菌属 (Xanthomonas) 丛毛单胞菌属 (Comamonas) 1.分类 假单菌属按rRNA同源性分为5群及未确定rRNA同源群有关的种 一群需氧、不发酵葡萄糖 无芽胞，有鞭毛 氧化酶阳性的革兰阴性杆菌 多为条件致病菌 2.临床意义 假单胞菌属分布广泛，人类不发酵菌感染中，假单胞菌占70％～80％，主要为铜绿假单胞菌，其他较为常见的菌种有嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌等 3.微生物特性 革兰阴性、无芽胞、专性需氧 有端鞭毛或丛鞭毛 生长温度范围广，最适生长温度为35℃ 产生各种水溶性色素：绿脓素、脓玉红素、荧光素、脓褐素 对理化因素耐受性较强，对多种抗生素耐药 二、铜绿假单胞菌（P. aeruginosa) 1.临床意义：铜绿假单胞菌在自然界分布较为广泛，因此很容易污染器械而造成感染机会 　　　 2.生物学特性 革兰阴性，长短不一 单鞭毛 生长温度25～42℃ 氧化酶阳性 还原硝酸盐、分解尿素、 精氨酸酶阳性 3.微生物检验（检验程序） （1）分离培养与鉴定： 　　 标本可接种于血琼脂平板培养基和选 择性培养基 鉴定根据镜下特征、菌落形态、生化 反应等 血平板上毛玻璃样，金属光泽，生姜味 可产生多种色素： 荧光素与绿脓素 绿脓素 （2）抗原检测：血清学分型、噬菌体分型 （3）核酸检测：质粒指纹图分析、脉冲场凝胶电泳分析（PFGE ）、基因芯片、PCR技术、16SrDNA分型鉴定技术 三、马勒伯克霍尔德菌与伪马勒伯克霍尔德菌 属于rRNA第II群 鼻疽病与类鼻疽病的病原体 2004年NCCLs称为可能成为生物恐怖的细菌 生物学特性 革兰阴性杆菌 无芽胞、无荚膜 伪马勒鼻伯克霍尔德菌一端有丛鞭毛(1~4 根)， 4℃不能生长 马勒鼻伯克霍尔德菌无鞭毛无动力，42℃ 不生长 微生物检验 分离培养与鉴定 需氧菌 生长温度35℃ 普通培养基、血琼脂、麦康凯 生化鉴定 荧光直接法染色镜检，可快速诊断 四、嗜麦芽窄食单胞菌 属于假单胞菌科的rRNA同源群Ⅴ 嗜麦芽窄食单胞菌（S.maltophilia）和S. africana 临床意义 为条件致病菌 呼吸道、泌尿道、伤口等部位感染，菌血症及心内膜炎。 在不发酵菌引起的感染中，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，居临床分离阳性率的第三位。 生物学特性 革兰阴性，端鞭毛，(1~8)根 有动力、无芽孢、无荚膜 生长温度为35℃，4℃不生长 血琼脂、普通培养基 菌落中等大小、圆形、光滑、湿润、产生不溶血的黄色色素 生化鉴定：氧化酶阴性 液化明胶 水解七叶苷 赖氨酸脱羧酶阳性 氧化分解麦芽糖 药物敏感试验及结果解释 治疗首选磺胺类：TMP/SMZ；喹锘酮类：环丙 氟派酸或替卡西林/棒酸 泰能(Imipenem)天然耐药 药敏试验纸片法仅有三种抗生素：左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺有折点。其他药敏试验应选用肉汤、琼脂稀释法作MIC，或采用E-TEST的方法。 第二节 不动杆菌属 分类： 醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus) 洛菲不动杆菌(A.lwoffi) 溶血不动杆菌(A.haemolgticus) 鲍曼不动杆菌(A.baumannii) 琼氏不动杆菌(A.junii) 约翰逊不动杆菌(A.johnsonii) 临床意义 为条件致病菌 在不发酵菌的感染中仅次于假单胞菌，近年呈上升趋势 生物学特性 革兰阴性杆菌，多为球杆 状，常见成对排列 无芽胞，无鞭毛 专性需氧菌 生长温度为35℃ 普通培养基，麦康凯、血平板均生长 氧化酶阴性，动力阴性，硝酸盐试验阴性 微生物检验（检验程序） 血琼脂培养基：菌落圆形、灰白色、光滑、边缘整齐、直径2~3mm 而洛菲不动杆菌菌落小，直径为1~1.5mm 药物敏