病理学女性生殖系统及乳腺疾病精品.pptVIP

女性生殖系统疾病 Diseases of female reproductive system 慢性宫颈炎分型 二.葡萄胎cystic mole 部分葡萄胎 完全葡萄胎 镜下葡萄胎 侵袭性葡萄胎invasive mole 侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌 chorionic carcinoma 绒癌 三、子宫颈癌 (一）子宫颈鳞状细胞癌 二、子宫颈腺癌 adenocarcinoma cervix 扩展和转移 1.直接蔓延： 向上 向下 阴道 向两侧 宫旁及盆壁组织 肾盂积水 膀胱和直肠 临床病理联系 早期无症状 不规则阴道流血及接触性出血 白带增多，腥臭味 下腹部及腰骶部疼痛 乳腺结构图 分类 （一）非浸润性癌 大体：　 多发生于乳头下乳晕周围， 局部可扪及肿块或境界不清的肥厚组织。部分病人表现乳头溢液。 切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，状如粉刺，故名。 质地较硬，肿块明显，易被检出，由于粉刺癌间质纤维化和坏死区钙化。 癌细胞体积较大，多形性，胞浆嗜酸性，核不规则，核仁明显。 细胞排列常呈实心团状，中央有坏死灶为其特征。坏死区常见钙化。 导管周围常出现间质纤维组织增生和慢性炎细胞浸润。 （2）非粉刺型导管内癌 noncomedo intraductal carcinoma 2、小叶原位癌 （二）浸润性癌 1、浸润性导管癌 浸润性癌肉眼 单纯癌：间质和癌细胞比例相当 硬癌：间质多，而癌细胞少 2、浸润性小叶癌 3、 转移途径 组织来源：小叶终末导管及腺泡的上皮。70%为中心性 大 体： 不形成可触及包块，通常作乳腺其他包 块时发现。（因为癌灶小而分散） 发病年龄：多发生于绝经前期，平均42~46岁 镜 下：1）小叶体积增大，但小叶轮廓尚存。 2）小管高度扩张，其中充满单一松散排列的癌细 胞 3）癌细胞较小，一致。圆形核。分裂象少。 小叶原位癌经过一定时间25-30%可发展为浸润性小叶癌。 3 paget病（湿疹样癌） 伴有或不伴有间质浸润的导管内癌 癌细胞沿导管 乳头、乳晕 是指癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而侵入间质 占所有乳腺癌的85%以上。 90%发生于40岁以后。 （占乳腺癌约70%） 肉眼观： 1、肿块边缘不整，有放射状灰黄色小梁从癌实质向 四周脂肪组织伸展，呈树根状或蟹足状。 2、灰黄色、坚硬、切面有硬粒感。 3、有的可呈乳头下陷或乳腺皮肤呈橘皮样外观。 4、晚期可形成溃疡，及侵犯筋膜及肌肉 镜 下：癌细胞及癌组织形态多样，腺管结构可有可无，核分裂象多见 1）单纯癌 2）硬癌 3）软癌 * 一、慢性子宫颈炎 chronic cervicitis 是生育期妇女最常见疾病 病 原 体： 链球菌、葡萄球菌等 常见原因：分娩、机械性损伤、宫颈分泌物较多 临床表现：白带过多 镜 下： 1、宫颈粘膜充血、水肿、固有膜纤维组织增生； 2、宫颈间质内有单核细胞、淋巴细胞及 浆细胞浸润 ； 3、宫颈上皮可伴有不同程度增生及化生； 4、 可有 Nabothian cyst （纳博特囊肿）形成 ； 1、子宫颈糜烂 cervical erosion： 真性糜烂 ：鳞状上皮坏死、脱落，形成缺 假性糜烂：表面由子宫颈管内柱状上皮被覆 肉眼观：淡红色 鲜红色 光滑 粗糙 2、子宫颈息肉cervical polyp：子宫颈黏膜、腺体和间质纤维结缔组织呈 局限性增生； 宫颈肥大cervical polyp：宫颈体积均匀增大，表面粘膜光滑、苍白；镜 下，上皮增厚、间质增生、充血、淋巴细胞浸润、腺体增生； 4. Nabothian cyst （纳博特囊肿）形成