病理学课件心血管系统精品.ppt

风湿性肉芽肿 风湿性肉芽肿中风湿细胞 3.风湿性心包炎 部位：心包脏层 病变性质：浆液性或浆液纤维蛋白性炎症 病变特点：心包积液 绒毛心 缩窄性心包炎 风湿性心外膜炎-绒毛心 风湿性关节炎：大关节、反复发作、多发性、 游走性、可完全吸收、不致关节变形 皮肤病变：环行红斑、皮下结节 风湿性动脉炎：大、小动脉皆可累及 中枢神经系统病变：非特异性轻度脑膜炎、风湿性动脉炎、小舞蹈症 感染性心内膜炎 定义：病原微生物直接侵犯心内膜而引起的炎症性疾病 病因：细菌、病毒、立克次体、真菌 分型：急性感染性心内膜炎 亚急性感染性心内膜炎 急性感染性心内膜炎 病因：毒力强的化脓菌、机体抵抗力降低、病菌入血、侵犯正常心瓣膜 病变：二尖瓣、主动脉瓣 肉眼：赘生物（大，表面污秽、质软、易脱落 镜下：瓣膜溃疡底部坏死、有大量N浸润及肉芽组织形成，赘生物为含大量细菌、坏死组织的血栓构成 急性感染性心内膜炎 病因：毒力强的化脓菌、机体抵抗力降低、病菌入血、侵犯正常心瓣膜 病变：二尖瓣、主动脉瓣 肉眼：赘生物（大，表面污秽、质软、易脱落 镜下：瓣膜溃疡底部坏死、有大量N浸润及肉芽组织形成，赘生物为含大量细菌、坏死组织的血栓构成 亚急性感染性心内膜炎 病因：毒力较弱的细菌感染、瓣膜已有病变 病变：二尖瓣、主动脉瓣 肉眼：赘生物（大小不一，数目不一、形态不规则、表面污秽、干燥质脆、易脱落） 镜下：赘生物由血小板、纤维素、炎细胞、细菌菌落、坏死组织 亚细赘生物subacute bacterial endocarditis 亚急性感染性心内膜炎 病因：毒力较弱的细菌感染、瓣膜已有病变 病变：二尖瓣、主动脉瓣 肉眼：赘生物（大小不一，数目不一、形态不规则、表面污秽、干燥质脆、易脱落） 镜下：赘生物由血小板、纤维素、炎细胞、细菌菌落、坏死组织 临床病理联系 1.瓣膜损害 2.败血症 3.动脉性栓塞 4.变态反应:肾小球肾炎、Osler小结 慢性心瓣膜病 1.定义：心瓣膜受各种致病因素作用损伤后或先天性发育异常造成的器质性病变，表现为瓣膜狭窄和/或关闭不全，可导致心功能不全、全身血液循环障碍。 2.病变：二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉关闭不全 瓣膜双病变、联合瓣膜病 二尖瓣狭窄 1.瓣膜的改变：隔膜型、漏斗型 2.血液动力学和心脏变化：三大一小 3.临床病理联系：听诊、X线、慢性肺淤血、右心衰 风湿性心瓣膜病 左房扩张 左房扩张 瓣膜硬化 左室萎缩 二尖瓣膜及腱索增厚变硬 二尖瓣狭窄 第三部分思考题 简述风湿病的基本病变及其特点； 试述风湿性心内膜炎、急性感染性心内膜炎及亚急性感染性心内膜炎的病变特点； 简述二尖瓣狭窄所导致的血液动力学改变、心脏变化及临床病理联系； 名词解释 绒毛心 Aschoff小体 Thanks 2）肾脏 肉眼：颗粒性固缩肾 镜下：肾血管,肾小球,肾小管,肾间质 临床：蛋白尿、管型尿、多尿、夜尿、低密度尿、尿毒症 3）脑 A. 脑水肿：毛细血管通透性增加，头痛、头晕、眼花； B.高血压脑病：急性脑水肿和颅内高压，中枢神经系统功能障碍， C. 脑软化：多发性、微小梗死灶 D. 脑出血：严重、可致死 好发部位：基底节、内囊，大脑、小脑、脑桥 侧 脑 室 出 血 4）视网膜 第二部分思考题 简述高血压晚期心、脑、肾的病变特点，对机体的影响。 名词解释：原发性颗粒性固缩肾 向心性肥大 离心性肥大 风湿病Rheumatism 病变性质: 变态反应性疾病 发病年龄：5~15岁（esp: 6~9） 病因: A组乙型溶血性链球菌 发病机制: M蛋白，C抗原（糖蛋白） 基本病变 变质渗出期 增生期（肉芽肿期） 疤痕期（愈合期） 一、变质渗出期 1、病理变化：粘液样变性、纤维素 样坏死、L、P、Mo、N浸润 2、持续时间：约1月 3、结局 愈合