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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践课件.ppt 67页

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CT征象十:肺间质征与蜂窝肺 肺间质纤维化——胸膜下弧线影 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象十:肺间质征与蜂窝肺 肺间质纤维化晚期——两肺蜂窝影 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象十:肺间质征与蜂窝肺 两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病,均为女性 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 胸部CT常见征象:小结 1、胸部疾病的CT征象较多、较复杂 2、胸部疾病的基本征象CT发现容易,认准较难 3、准确辨认基本征象并合理解释病理机制很关键 4、规范标准的CT检查技术也是正确认征的基础 5、多多实践、坚持随访是提高准确率有效方法 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象四:肺实变影 支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象五:结节与肿块 肺孤立结节(SPN)是:肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径?3.0cm,有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变内可有钙化或空洞。 直径>3.0cm者称为肿块。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象五:结节与肿块 ?粟粒结节≤ 3mm ? 3mm<微结节≤7mm ? 7mm<小结节≤ 10mm ? 10mm <结节≤30mm ? 30mm<肿块 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象五:结节与肿块 ?小结节良性可能性大,较大结节则倾向恶性 ?直径<5mm结节仅1%为恶性(动态观察) (有一项研究表明,没有一例小于5mm的结节是恶性的) ?直径5~10mm者25%~30%为恶性 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 肺CT发现小结节一定要测量大小,很有意义! CT征象五:结节与肿块 ?结节密度:同样大小,密度越淡恶性可能性越大 ?结节钙化:良性钙化-中心型、爆米花或弥漫性、范围>10% 恶性钙化-偏心型、针尖状、范围<10% ?空洞:壁厚1mm100%良性,<4mm92%良性,>15mm 95%恶性,最薄处>10mm100%恶性 ?强化:20Hu<恶性<60Hu<炎性 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 结节的内部征象 1、直径<5mm肺微结节随访间隔6~12个月 2、直径5~10mm肺小结节3个月、6个月分别进行 CT复查,若无生长,则每年复查CT即可 3、直径≥10mm肺结节,应行肺活检或手术治疗 4、多发肺结节(2~6个)处理原则同孤立结节 5、随访中若肺结节增长较块,应活检或手术切除 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT扫描检出肺内小结节处理建议原则 随访时关注肺结节生长速度很重要,但不能教条 倍增时间:结节容积软件;或结节直径或半径每 增加26%(或直径增加1.25倍),相当体积增加一倍 一般,倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变, 而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性 CT征象五:结节与肿块 2000年12月 2001年5月腺癌 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象五:结节与肿块 注意:结节良、恶性的普遍规律与特殊情况 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象六:空洞与空腔 空洞(cavity)是肺内病变坏死液化,经引流支气管排出及气体进入而形成的透亮区。 空腔(air containing space)是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象六:空洞与空腔 空洞(cavity)分型 ? 虫蚀样空洞(无壁空洞) ? 薄壁空洞(≤3mm) ? 厚壁空洞(>3mm)

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