眼科超声测量与常见病诊断要点-手术刀课件.ppt

一、眼部解剖及正常声像图 一、眼部解剖及正常声像图 眼球参数的测量方法 1、测眼轴长度：是从眼球水平轴位切面图的角膜前缘中心， 到球壁外侧视神经颞缘的距离。（离视神经约5mm） 2、角膜厚度：角膜前缘中心，到角膜内缘中心的距离 3、前房深度：角膜内缘中心，到晶体前囊外缘中心的距离 4、晶体厚度：晶体前囊外缘中心， 到晶体后囊内缘的垂直距离 5、玻璃体长度：晶体后囊内缘，到视神经颞侧球壁内缘距离 6、球壁厚度：视神经颞侧球壁内缘，到其外缘的厚度 二、眼部常见疾病的超声特征 视网膜血管瘤 超声特点：眼底强回声光带前可探及边界清晰的实性占位病变，内部回声均匀与球壁紧密相连。病变表面可见与CRA、CRV相延续的血流信号。 参考资料 夏稻子.超声诊断学教程. 第2版. 北京. 科学出版社，2005; 吴恩惠.医学影像诊断学.北京.人民卫生出版社，2004; 周永昌，郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社，2003； 全国卫生专业技术资格考试专家委员会 编写，超声波医学.北京：人民卫生出版社，2006. P.E.S.Palmer.张青萍主译.超声诊断手册.北京.人民卫生出版社，2005; 毛文书，孙信孚．眼科学.第２版.北京.人民卫生出版社， 孔祥瑞，蔡素贞．眼内疾病超声图谱.第２版.北京.河北科学技术出版社，2002 玻璃体内可见中高回声絮状物悬浮 玻璃体出血超声图像 玻璃体出血机化声像图 2、玻璃体后脱位（PVD）： 是玻璃体的境界层与视网膜的内界膜之间的脱离。 超声特点： 部分性后脱离：可见与视网膜相连的强回声光带，光带连 续，活动度大，后运动明显； 完全性后脱离：可见两端连在锯齿缘的强回声光带，后运动极活跃。 CDFI：光带上无血流信号。 玻璃体后脱位 玻璃体前脱离 玻璃体后脱位并网脱 正常玻璃体超声图 玻璃体混浊 （三）、视网膜疾病 1、视网膜脱离（RD）： 视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间脱离。 原发性：指单纯性视网膜脱离，多见与近视。 继发性：指由于眼部其它疾病所致， 如渗出性视网膜脉络膜炎、脉络膜肿瘤等。 牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变 特点：玻璃体内出现高回声光带 完全性脱离：是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网 膜层面分离。光带呈V形。 部分性脱离：光带后端连于视乳头，前端与球壁相 连，其下方为无回声暗区。 CDFI：高回声带中可见彩色血流信号 视网膜脱离超声诊断要点 视网膜脱离光带的特点： 光带表面光滑，一端与视神经乳头相连，另一端与周边部的眼壁强光带回声相连。条状光带有轻度运动，但后运动多为阴性。 新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球心，光滑，眼运动时有微颤。 陈旧性的视网膜脱离：光带厚度不均，僵硬皱缩。 视网膜脱离并出血 视网膜脱离 （光带呈V形） 视网膜脱离超声声像图 左眼晶状体清晰，透声良好，玻璃体内见一光带，呈Y字型， 此光带附着处见有实质样回声 视网膜脱离超声声像图 左眼晶状体大小为3.5x1.7mm，玻璃体内可见反抛物线样强回声带，其前方见密集光点反射，后方透声良好。（有外伤史） 视网膜脱离超声声像图 左眼晶状体结构层次清晰，透声良好，玻璃体内见光带反射，呈“V”字型，且与视乳头相连，CDFI:其内探及条状血流信号。 左眼球后壁见一分离强回声带，呈"V"字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号 视网膜脱离超声声像图 视网膜脱离超声报告 双眼球对称，左侧眼轴约23.1cm，右侧眼轴约23.4cm。左眼球后壁见一分离强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘相连，后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一，内见少许彩色血流信号。左眼晶状体前后径4.5mm，右眼晶状体前后径4.2mm。晶体前后皮质区呈环晕状强回声，核心区域呈梭形低回声。双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声，可随眼球浮动，可见“后运动”现象。双眼球壁光滑，连续性好。双眼球后组织回声均匀， 视神经显示清晰。超声提示: 左眼视网膜脱离声像。双眼晶体改变符合白内障。双眼玻璃体混浊声像。 视网膜脱离与玻璃体后脱离超声鉴别 玻璃体后脱离 视网膜脱离 光带附着点 上面在锯齿缘上