高同型半胱氨酸血症和脑梗死的关系及其依那普利叶酸片干预的分析.pdf

摘要 IIIIIIIIIIIl[1lllLIIllUllll㈣删 摘要 Y2427470 目的： 本试验旨在通过观察马来酸依那普利叶酸片对急性脑梗死合并高同型半胱 Stroke Scale，NIHSS)、日常生活活动能力(BarthelIndex，ADL)以及残障程度 (ModifiedRankin Scale，mRS)进行评分，探讨HHcy与脑梗死的相关性，观 察HHcy患者脑梗死再发的风险，为脑梗死的药物干预治疗及防治提供依据，并 进一步指导临床用药。 方法： 入选急性期脑梗死患者总共127例。 1、患者入院时完成《脑卒中病例筛查基本表》的基本信息和既往病史的采 集：(见附录)； Community Stroke Hcy等实验室指标；所有病例均用EDTA抗凝管每项目采空腹静脉血4ml，分离 血浆后冰冻保存； 3、患者入院后，①将脑梗死患者按年龄分为4组，分别为：95岁，46岁 ．64岁，65岁．75岁，≥76岁；②据入院时血压情况分为高血压组与血压正常组； ③据颈动脉超声影像结果分为有斑块组与无斑块组：④根据CT或Mm影像结 anterior 果，进行OCSP病因分型分组：完全前循环梗死(Totalmrculationinfarct， TACI)，部分前循环梗死(Partialanteriorairculation infarct，PACI)，后循环梗死 (Posteriorcirculation infarct，POCI)及腔隙性梗死(Lacunarinfarct，LACI)；⑤ atherosclerosis． TOAST病因分型分组：大动脉粥样硬化性卒中(Large．artery occlusion (Small．artery strokeofotherdetermined ofother etiology，SOE)和不明原因的缺血性卒中(Stroke undetermined 组：轻度，中度，重度；⑦根据不同药物干预分组：各组在抗血小板聚集，抗 摘要 氧自由基，改善循环等基础治疗下，分为脑梗死常规治疗组(脑梗死患者血压 及Hcy均正常者)，叶酸干预组(脑梗死患者伴有HHcy)，依那普利干预组(脑 梗死患者伴有高血压)，堡塑董型吐酸盐王塑望(脑梗死患者伴有H型高血压)。 4、按设计要求分别给予药物干预，于干预后2周再次进行NIHSS、ADL、 mRS评分及采空腹静脉血，复测血脂、血浆Hcy水平等指标； 5、在3个月内随访观察所有入组病例，分别于1个月、3个月复测血脂、 血浆Hcy水平等指标，并同时进行NIHSS、ADL、mRS评分。 6、运用相关统计学原理，分析Hcy与脑梗死的相关特点，分析Hcy与其它 脑梗死危险因素之间的相关性，比较分析各干预药物治疗前后，Hcy与NIHSS、 ADL、mRS等指标的变化。 7、数据采用SPSSl7．0统计软件分析。 结果： 1、各年龄段的急性脑梗死患者血浆Hcy水平差异无统计学意义； 2、脑梗死患者颈动脉斑块组与无斑块组的Hcy水平对比差异无统计学意义； 3、脑梗死患者的病因分型、临床分型各组的Hcy水平对比有差异：TOAST 分型5组间比较的Hcy水平有差异，心源性脑梗死的Hcy值最高，小动脉性与 大动脉性次之，不明原因与其他原因性最低，有统计学意义；不同OCSP分型 组间Hcy值水平存在差异，完全前循环、后循环的Hcy值水平明显高于部分前 循环和腔隙性梗死两组，