关节对应针刺结合坐-立试验治疗膝骨关节炎的临床的分析.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………．．I Abstract……………………………………………III 缩略词表……………………………………………．VI 前言………………………………………………．1 正文………………………………………………．3 1临床资料……………………………………………3 1．1一般资料………………………………………．3 1．2诊断标准………………………………………．3 1．3纳入标准………………………………………．4 1．4排除标准………………………………………．4 1．5剔除标准………………………………………．5 2研究方法……………………………………………5 2．1治疗方法………………………………………．5 2．2观察指标：……………………………………．．6 2．3依从性评价……………………………………．．7 2．4统计学分析……………………………………．．7 2．5质量控制措施……………………………………8 3结果………………………………………………．8 3．1临床综合疗效比较………………………………．．8 3．2坐一立试验计时比较………………………………．9 O 3．3关节液中IL一1含量比较…………………………．．1 0 3．4安全性指标评价…………………………………1 4讨论……………………………………………．11 4．1本治疗方案的确立依据……………………………．11 3 4．2结果分析………………………………………1 6 5结语……………………………………………．1 7 参考文献……………………………………………．1 9 文献综述……………………………………………．1 9 1中医对膝关节骨性关节的认识…………………………．．1 9 1．1膝关节骨性关节炎病因病机…………………………1 o 1．2中药为主治疗膝骨关节炎的认识……………………．．2 1．3针灸推拿为主治疗KoA的研究进展…………………．．24 9 2现代医学对膝关节骨性关节炎的认识………………………2 2．1膝关节骨性关节炎的概念及流行病学研究………………29 2．2膝关节骨性关节炎的病因及发病机制…………………．29 2．3膝关节骨性关节炎的西医治疗进展…………………．．33 参考文献……………………………………………．39 附录………………………………………………46 附录1：日本整形外科协会的《膝关节功能评定表》…………46 附录2：5次坐一立试验测评表…………………………．47 附录3：研究生在读期间发表的论文……………………．．47 致谢………………………………………………48 中文摘要 目的： 观察关节对应针刺结合坐一立试验治疗膝骨关节炎的疗效。 方法： osteoarthriti 将72例膝关节骨性关节炎 knee s，KOA 患者按随机数 字表法分为关节对应针刺组和膝关节局部针刺组，每组各36例。关节对应 针刺组：针刺与膝关节上下对应的肘关节腧穴曲池 双 、手三里 双 、 肘謦 双 6穴，留针20分钟，留针期间患者重复行坐一立试验 five sit—to—stand test，SST ；膝关节局部针刺组：常规针刺患者患膝犊鼻 和内膝眼及两者中点 别名犊鼻中 以及梁丘、血海5穴，留针20分钟。 两组针刺治疗后均行膝关节松动术20分钟，每日治疗一次，5次为一疗 程，连续治疗20次，共4个疗程，疗程间不休息。治疗结束后采用日 本整形外科协会《膝关节功能评定表》评分，计算完成5次坐一立试验 imessit—to—standtes five—t t，FTssT 所需时间，检测膝关节液中 临床研究指导原则》行临床综合疗效判定。 结果： 1．临床综合疗效比较：关节对应针刺组治愈16例，占41．7％，显效 3．9％，无效4例，占11．1％，总有效率 11例，占30．6％，好转5例，占1 9．4％，显效1 7．8％， 为88．9％；膝关节局部针刺组治愈7例，占1 o例，占2 好转8例，占22．2％，无效11例，占30．6％，总有效率为69．4％。两组临 床综合疗效比较，差异有统计学意义 尺O．05 ，表明治疗组疗效优于对 昭绷 n’、—：IJ·o 2．膝关节功能评分比较：两组治疗后《膝关节功能评定表》中除肿 胀外其余各项评分均较前有显著改善 尸 o．05 ，治疗后两组除肿胀 评分外其余的评价指标差异均有显著统计学意义，关节对应针刺组优 于膝关节局部针刺组 尸 O．05 。 4．膝关节液中IL一1含量的比较：关节对应针刺组及膝关节局部针 刺组各自治疗后与治疗前比较都有显著性差异，膝关节液中IL一1含量都 明显降低 伏0．05 。两组治疗后进行