人禽流感H7N9防控知识培训.pptVIP

一、概述 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。 ??早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。 病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。 二、疫情概况 全国疫情 截止2014年2月7日，我国内地共报告人感染H7N9禽流感病例319例，死亡91例。其中2014年1月1日至2月7日，报告病例175例，死亡44例。 全省疫情 2014年1月1日至2月10日，我省共报告人感染H7N9禽流感病例8例，死亡3例，2例康复出院。病例分布：娄底3例，岳阳、永州各2例，邵阳1例。 我市疫情 我市目前无人感染H7N9禽流感病例报告。 三、流行病学 （一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。 （二）传播途径。可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。 （三）高危人群?。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。 如上述因素不发生明显改变，趋势判断如下 今冬明春病例仍将维持多发、散发态势； 不会出现大的流行，但不排除继续出现聚集性疫情； 发病省份可能进一步增加； 国外及港澳台地区可能会继续发现内地输入性病例； 我市不排除病例发生的可能。 五、信息报告 （一）病例定义 1. 疑似病例：符合人感染H7N9禽流感临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学史。 2.确诊病例：符合人感染H7N9禽流感临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 3.疑似聚集性病例是指7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。 在上述条件下，发现2例确诊病例的，判定为聚集性病例。 发现符合以下症状的病例： 1、7天内有活禽、家禽接触史； 2、具有流感样病例症状，并持续高热不退，不能排除其他疾病的； 3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； 4、有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高； 5、双肺多发磨玻璃影及肺实变影像。 应立即报告传染病管理科，并组织院内专家组会诊，会诊结果由该院传染病管理科归口统一报告。 会诊结果符合下列情况之一，可申请H7N9禽流感病毒采样检测。 1、省市级医疗单位，院内专家组会诊不能排除的病例； 2、县级医疗单位院内专家会诊不能排除，经申请县级专家组会诊仍不能排除的病例； 3、医疗单位专家组人员应包括呼吸、影像、急诊和辖区内疾控专家参与。 发现人感染H7N9禽流感病例后，医疗机构应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。 报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。 六、流行病学调查 各县（市、区）疾病预防控制机构负责收集辖区内医疗机构报告的人感染H7N9禽流感病例标本，并及时送样，同时按照中国疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》进行调查 ，调查内容：基本情况、发病就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、暴露史、密切接触者情况等。 对病例可能暴露的禽类饲养或交易等场所，应当采集禽类粪便、笼具涂拭标本等环境标本开展病原学检测。 必要时根据调查情况组织开展病例主动搜索。 调查结束后，调查单位应当及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并在2小时内向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。 并在完成个案调查后1周内将原始调查表的复印件或电子扫描件，以传真或者电子邮件形式