临床免疫学检查.创新.ppt

第七章临床免疫学 吉林大学第一医院检验科 黄晶 病毒性肝炎标志物：肝炎病毒本身、组成该病毒的成份及抗病毒的抗体等总称。 ? ? 一、HAV标志物检测 甲型肝炎病毒标志物: 甲肝抗体(抗-HAV) 参考值：阴性 【临床意义】 抗-HAV IgM阳性表示近期感染 过HAV,抗-HAV IgG阳性表示曾 经感染过HAV,见于甲肝恢复期 二、HBV标志物检测 二、HBV标志物检测 （1）乙肝三对半： HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBcAg PreS 【临床意义】 1)急性HBV感染可靠的诊断指标 2）HBV–DNA与血清学结果的评价 【临床意义】 3）抗病毒疗效观察 4）筛查献血队员 5）检测疫苗安全性 ?HbsAg HbsAb HbeAg HbeAb HbcAb 临床意义 + - + - - 活跃期，传染性强 + - - - + 携带者/感染早期 + - - + + 趋向恢复/传染性弱 - + - - + 既往感染/恢复期 - - - + + 感染恢复期 ? - - - - + 窗口期/既往感染 - + - - - 感染恢复期/疫苗 - + - + + 感染恢复期/潜在感 染后有免疫力 + + - + + HBsAg变异 三 HCV标志物检测 有关抗-HCV免疫测定试剂的阳性判断标准 抗HCV筛查及确认试验结果的解释 四 HDV标志物检测 HDAg、抗-HDVIgG和IgM检测 【参考值】阴性 【临床意义】 1.抗-HDVIgM—急性感染 2.抗-HDVIgG—慢性感染 五 HEV标志物检测 戊型肝炎病毒标志物:戊肝抗体(抗-HEV) 【参考值】阴性 【临床意义】 1.抗-HEVIgM阳性表示近期感染HEV 2.抗-HAVIgG阳性表示戊型肝炎恢复期 六 HGV标志物监测 七 TTV标志物监测 六、病毒性肝炎血清标志物间的的选择和应用 5种不同病毒性肝炎的特征 2. IgG 亚型 IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 二血清M蛋白的检测 M蛋白是一种单克隆B细胞异常增殖产生的具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其片段。 【临床意义】 M蛋白阳性提示单克隆免疫球蛋白增殖病。 见于：(1)MM：以IgG型常见，其次为IgA,IgD和IgE 罕见，50%MM尿中可检测BJP。 (2)巨球蛋白血症：血液存在大量的单克隆 IgM。80%为κ轻链，20%为λ轻链 (3) 重链病、恶性淋巴瘤。 第二节细胞免疫检测 2.T细胞亚群的变化 CD4↓见于： 免疫缺陷病 病毒感染 恶性肿瘤 应用免疫抑制剂 3.CD3↑CD4↑CD8↑，同时伴CD2↑ CD5↑ CD7↑，应考虑急性T淋巴细胞白血病。 CD8↓见于 自身免疫病 CD4 /CD8↓ AIDS 二淋巴细胞功能检测 （一）淋巴细胞转化试验 原理:T细胞--ConA-或(PHA)-----淋巴母细胞 【参考值】 52---67% （形态法） SI 大于2 （H3掺入法或MTT法） 【临床意义】 1.判定机体细胞免疫功能水平淋转率↓见于 a细胞免疫缺陷 b细胞免疫功能↓：恶肿 免疫缺陷病 自身免疫病 病毒感染 应用免疫抑制剂 2.估计疾病疗效及预后 （二）NK细胞测定 第四节感染免疫学检测 一细菌感染免疫检测 （一）抗