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泌尿系结核 Introduction 泌尿系结核是结核杆菌侵犯泌尿器官引起的慢性特异性感染。 近年来结核疫情有恶化趋势 耐药菌株的产生 人们放松了警惕 HIV的流行 WHO于1993年宣布“全球结核病处于紧急状态”。 Epidemiology 目前估计全球有20亿结核菌感染者。 现患病例2000万人，年新发病例900万人。年死亡病例200－300万人。 我国是仅次于印度的结核病第二大国。 泌尿系结核占全部肺外结核的10%－40%，仅次于淋巴结核。好发于青壮年，平均年龄40岁。 Etiology 病原菌 泌尿系结核大都继发于肺结核。 播散途经 血行感染 接触感染 淋巴感染 直接蔓延 Pathology 泌尿系结核均首发于肾脏，输尿管、膀胱和尿道结核是肾结核的次发性病变。 病理型肾结核 临床型肾结核 肺结核 （原发病灶） ↓（血行感染） 双侧肾皮质结核（90%） （病理肾结核） ↙ ↘ 免疫状况良好 免疫能力低下 ↙ ↙ ↘ 双侧肾皮质病灶 一侧发展到肾髓质 双侧发展到肾髓质 痊 愈 （一侧临床肾结核）（双侧临床肾结核） ↓ ↙ ↘