上消化出血护理查房创新.pptVIP

心肌梗死合并上消化道出血护理查房 心内一 查房目的 心肌梗死合并上消化道出血的观察指标及出血量的判断 心肌梗死合并上消化道出血的原因 奥曲肽的临床应用及观察 心肌梗死合并上消化道出血的饮食护理 心肌梗死合并上消化道出血文书书写 病例介绍 孙峥丽 病例介绍 患者，女性，68岁，主因“持续胸憋痛1小时30分”于2014-12-11-17：23入院神志清楚，急性病容，痛苦表情，心率42次/分，17:40患者突发意识丧失，伴四肢抽搐，双眼上吊，小便失禁，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，心电监护示：室颤，立即给与心肺复苏术，先后给电除颤200ws3次，分别于17:41、17:43共给予胺碘酮300mg静脉注射后以1mg/min持续泵入抗心律失常，期间患者呼吸减慢，给予尼可刹米，洛贝林兴奋呼吸中枢，请麻醉科，必要时行气管插管；17:48患者意识恢复，转为窦性心律，血压106/60mmHg，复查心电图完全右束支传导阻滞，广泛前壁导联较入院时ST段进一步抬高，18:00开始阿替普酶100mg溶栓治疗，20:35，患者突然呕吐，呕吐大量胃内容物及鲜血，急查呕吐物潜血示阳性，血压120/68mmHg,心率68次/分，立即抢救；给予埃索美拉唑80mg溶于10ml盐水中静脉注射，之后埃索美拉唑