上消化出血的课件.创新.pptVIP

上消化道出血患者的护理 平江县人民医院 消化内科 焦秋喜 内容简介 1.熟悉上消化道大量出血的病因及临床表现。 2.掌握上消化道大量出血病人的护理诊断及护理措施。 3.健康教育指导及有关护理文书方面的书写。 一、概念 上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。（图片）大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和（或）黑便。 上消化道出血者均有黑便，但不一定有呕血。出血部位在幽门以上者常有呕血及黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可见黑便，而出血量大速度快的幽门以下的病变可因血液返流入胃，引起恶心呕吐而出现呕血。 呕血与黑便的颜色性质亦与出血量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出;如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成酸性血红蛋白所致。柏油样黑便，粘稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色，需与下消化道出血鉴别，