上消化道出血(课件)创新.pptVIP

上消化道出血 李 勇 上海中医药大学附属市中医医院消化内科 定 义 部位：指屈氏（Treitz）韧带以上 出血表现：呕血、黑便 病 因 （一）上消化道疾病 1、食管病：溃疡、炎症 2、胃疾病：胃溃疡 3、十二指肠病：球溃 4、空肠病：吻合口溃疡 （二）门脉高压症 食管静脉曲张破裂出血 胃底静脉曲张出血 （三）上消化道肿瘤 食管癌 胃癌 胆管癌 十二指肠壶腹癌 （四）全身性疾病 血液病 尿毒症 血管性疾病 结缔组织病 应激性溃疡 上消化道出血病因 我们把上述病因按发病率高低归纳如下： 1.消化性溃疡 2.食管胃底静脉曲张破裂 3.急性胃粘膜损害（应激，酒精等） 4.胃癌，胃良性肿瘤，息肉等 5.急慢性胃炎，十二指肠炎 6.食管病变，如食管炎，食管贲门粘膜撕裂症等 7.肝胆胰病变 如胆管破裂至胆道出血，胰腺癌等 8.全身性疾病 临床表现 消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关。 临床表现 (一) 贫血 慢性消化道出血可能仅在常规体检中发现有原因不明的缺铁性贫血。较严重的慢性消化道出血患者可能出现贫血相关临床表现，如：疲乏困倦、软弱无力、活动后气促心悸、头昏眼花以及皮肤粘膜、甲床苍白等。急性大出血后因有周围血管收缩与红细胞重新分布等生理调节