上消化道出血和三腔二囊管的使用.创新.pptVIP

上消化道出血 广州市第一人民医院消化内科 陈文激 定义 部位：指屈氏（Treitz） 韧带以上 出血表现：呕血、黑便 最常见病因 1、消化性溃疡 2、食管胃底静脉曲张破裂　 3、急性糜烂出血性胃炎 4、胃癌 其他病因 1、食管贲门粘膜撕裂症 2、门脉高压性胃病　 3、Dieulafoy 病变及其他血管畸形 4、胆道出血 5、全身性疾病 * 呕血、黑便 特征性表现 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 血象 70岁以上患者死亡率高于中青年人 临床表现 临床诊断步骤 是否有消化道出血（确定） ↓ 是上还是下消化道出血（定位） ↓ 原发病诊断（定性） ↓ 出血量估计（定量） ↓ 是否还有活动性出血 一、上消化道出血诊断的确立 1、排除消化道以外的出血因素 呼吸道---咯血 口、鼻、咽喉部出血 食物、药物所致黑便 2、判断是上或下消化道出血 急诊胃镜检查 二、出血量的估计 轻度 500m