上消化道出血护理查房2.创新.pptVIP

上消化道出血护理查房 内五科 武 静 2013.12 查房目的： 了解疾病相关知识 掌握护理查房流程 掌握护理程序在查房中的运用 通过查看护理病历、查看病人、询问病陪人， 了解护士工作情况和病历书写情况 帮助解决护理过程中的疑难问题 提高年轻护士业务水平 上消化道出血 概念： 上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。 部位与范围 常见病因： 消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌 临床表现： 一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象 并发症 吸入性肺炎 肝性脑病 感染 低氧血症 电解质紊乱 病因诊断： 1、病史、体格检查、实验室检查 2、胃镜:确诊手段。一般在出血停止24-48h作 3、X线钡餐：一般在出血停止1周后进行 4、其他:选择性动脉造影、放射性核素显像、 5、剖腹探查 1）药物： 2）三腔气囊管压迫止血 3）内镜直视下止血 4）手术治疗 经颈静脉肝内门体分流（TIPS） 食管静脉曲张TIPS治疗，其价值如同外科分流术。除了能有效地降低门静脉压外，还有创伤小，分流量个体化等优点 适用于准备肝移植的患者 护理查房 一