上消化道出血的治疗创新.ppt

上消化道出血的治疗 张安忠 山东省立医院消化内科 内 容 概念与临床表现 上消化道出血的药物治疗 上消化道出血的内镜治疗 上消化道出血的血管介入治疗 上消化道出血的手术治疗 临床表现 (一)呕血和黑便 呕血和黑便的特点 (二)失血性周围循环衰竭 其程度与出血量和速度有关 失血性休克有哪些症状和体征 (三)发热 多不超过38.5℃，可3－5天 (四)氮质血症 血中尿素氮升高 呕 血 病变在幽门以上，一次出血量多，或出血量虽不多，但出血速度快，或病变在幽门以下但短时间出血量较大反流入胃 呕血颜色 量多、停留时间短—鲜红 量少、停留时间长—暗红 黑 便 病变在幽门以下，或病变在幽门以上，但出血量不大(100ml/d左右)且速度不快 颜色 肠道运行快停留时间不长—紫红色或暗红色 停留时间长，经肠道细菌作用变成硫化物— 黑色粘稠发亮柏油样 是否有消化道出血 所有黑便都是消化道出血？ 没有黑便或呕血就一定没有消化道出血吗？ 呕血：一定是上消化道出血 黑便：上消化道出血可能性大 血便：下消化道出血可能性大 是呕血还是咯血？ 内 容 概念与临床表现 上消化道出血的药物治疗 上消化道出血的内镜治疗 上消化道出血的血管介入治疗 上消化道出血的手术治疗 上消化道出血