上消化道梗阻.创新.pptVIP

上消化道梗阻 儿童医院外一科 李春雷 2014-7-30 定义 上消化道是指Treitz韧带（十二指肠悬韧带）头端的消化道（包括口腔、食管、胃、十二指肠（胃空肠吻合术后的部分空肠、胆道组成）； 消化道内容物顺行通过受阻； 病因 食管：食管闭锁、食管重复； 膈疝（？）：创伤性膈疝、先天性膈疝； 胃：胃扭转、贲门失驰缓、肥厚性幽门狭窄、幽门前瓣膜、急性胃扩张 十二指肠：十二指肠闭锁、环状胰腺、肠旋转不良（？） 食管 A 食道闭锁(atresia of oesophagus)及食管气管瘘(tracheoesophagealfistula)： 1.发生率为1/2000～1/4500 ; 2.临床表现：羊水过多史，唾液增多，不断从口腔外溢，频吐白沫，继发吸入性肺炎； 3.类型： Ⅰ型 食管上下两段不连接，各成盲端，两段间的距离长短不等，同气管不相通连，无食管气管瘘。可发生于食管的任何部位，一般食管上段常位于T3～T4 水平，下段盲端多在膈上。此型较少见，占4%～8%。 Ⅱ型 食管上段与气管相通，形成食管气管瘘，下段呈盲端，两段距离较远。此型更少见，占0.5%～1%。 Ⅲ型 食管上段为盲管，下段与气管相通，其相通点一般多在气管分叉处或其稍上处。两段间的距离超过2cm 者称A 型，不到1cm 者称B 型。此型最多见，占85%～90%或以