上消化道穿孔病人的护理.创新.pptVIP

上消化道 穿孔病人的护理 定义 消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹 膜腔而引起的化学性腹膜炎． 为溃疡病最常见的严重并发症之一，占溃疡病例 5%左右。 病人年龄：30~50岁，青壮年居多。男性女性 病因和病理 十二指肠溃疡易发部位：十二指肠球部 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯 急性穿孔后——胃酸、胆汁、胰液和食物——腹腔——化学性腹膜炎——化脓性腹膜炎（6～8小时后） 1、非手术治疗 　适应症：①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状 态下胃穿孔；②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；③胃十二 指肠造影显示穿孔已封闭；④无出血、幽门梗阻及恶变等并 发症者。 治疗措施： 1）禁食、持续胃肠减压。 2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。 3）控制感染：全身性应用抗菌药，以控制感染。 4）给予 H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。 5）严密观察病情变化，若经非手术治疗6~8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。 手术治疗： 单纯穿孔缝合 适用于：①超过8h，腹腔感染及水肿严重者 　　　　②以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗　　无出血、梗阻并发症者。 　　　　③不能耐受彻底性溃疡切除者。 彻底性溃疡切除手术： 　　若病人一般情况较好