膝关节半月板病变的MR诊断创新.ppt

  1. 1、本文档共160页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
膝关节半月板病变的MR诊断创新.ppt

膝关节半月板病变的 MR诊断 膝关节的影像检查原则 X线平片是膝关节首选的检查方法。 CT是细微骨质异常首选的检查方法。 MR检查是膝关节功能紊乱的最好检查方法。 超声检查可以作为膝关节周围软组织肿胀和韧带初步检查方法。 膝关节手术以后,最好的检查方法是MR或CT关节造影检查。 检查方法 主要的内容 半月板的解剖和功能 半月板撕裂的临床病史和体征 半月板撕裂的分类、特殊类型的撕裂 半月板撕裂MR诊断的要点 半月板撕裂和其他结构损伤的关系 半月板MR诊断错误的原因 半月板再次撕裂的MR诊断 其他半月板病变的MR表现:盘状半月板、半月板退变、半月板囊肿 膝关节MR检查的价值 在美国,骨骼肌肉疾病可占门诊病人的1/4。 膝关节手术的关节手术中最多的一个手术。 膝关节镜手术的最多见的骨科手术。 越来越多的骨科都意识到,膝关节手术前的MR检查是必不可少的。 MR对半月板撕裂诊断的准确率为90%-95%,对于交叉韧带诊断的准确率为95%-100%, 半月板MR检查序列的选择 自旋回波序列(SE): T1W,T2W 和PD 快速自旋回波序列(FSE): T2W 和PD 梯度回波序列(GRE): 快速梯度回波序列FGRE 三维傅里叶转 换体积成像 (3DFT) 常用的序列:  矢状面:T1WI、PD和/或T2WI、脂肪抑制   冠状面:T2WI 横断面:T2WI 特殊检查技术:   放射状扫描:T2WI   MR增强扫描:T1WI+脂肪抑制   MR关节造影:直接关节造影、间接关节造影 序列的选择原则 自旋回波序列和快速自旋回波序列对于半月板撕裂诊断的准确率、敏感性和特异有差异,有报道的差异性较小,有的差异性较大(约10%左右)。 TE短的序列(T1WI和PD)对于半月板撕裂诊断的准确率要高于TE长的序列。 在选用快速序列时,要注意平衡好图像的信/噪比和扫描的时间。 膝关节损伤MR诊断的原则 了解膝关节损伤的常见种类。 如果发现关节内有较多的积液、甚至积血,一定有必要明确是否有损伤存在,需要仔细观察损伤的部位和程度。 如果发现膝关节内有一个结构的损伤,要注意有无其他结构的损伤。 密切结合临床病史和体征 半月板形态与功能 1.内、外侧半月板为C形或O形纤维软骨结构,位于膝关节内、股骨髁和胫骨平台之间; 2.内、外侧半月板覆盖约60%-80%的各自胫骨平台关节面,吸收约50%的轴向应力,当膝关节屈曲90度时,半月板吸收约85%的轴向应力; 3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能: a.通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面,而增加 膝关节的稳定性; b.关节润滑作用(可能因为通过其表面液体渗出); c.本体感觉(半月板前、后角内的神经纤维)。 半月板的组 织 学 1.半月板主要由排成束的Ⅰ型胶原纤维组成; 2.大多数纤维环周状走向,平行于半月板的长轴,少 部分纤维呈放射状排列,起维持稳定的“系纤维”的作用;当关节承受轴向压力时,大多数环周分布的胶原束允许半月板变形,通过关节面分配压力,从而保护关节软骨。 3.即使仅移除了16-34%的半月板,关节软骨面的接触力可增加350%,这就解释了为什么损伤后半月板组织切除的数目和继发骨关节炎的相关性,这也说明了半月板的保存是手术的首要目标。 半月板的血供 4.半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板的外周形成的毛细血管网。在婴儿,小血管扩展到整个半月板,但到约10岁,小血管退化,只有半月板的外20-30%有血管分布。 5.半月板的外1/3因富血供被称为红带(red zone),而相对的无血管分布的内2/3称为白带(white zone)。 半月板的解剖 由纤维软骨组成,切面呈三角形。 其外1/3(关节囊缘)有来自关节囊的血供(红区),内2/3无血供,其营养主要来自关节滑液。 纤维走向分纵向和横向。 半月板 半月板被分为前角、体部、后角三部分; Red Zone-外周富血管区域;White Zone-内2/3相对无血供区域; 半月板大体解剖 1.半月板为C形或O形结构,常被分为三部分:前角、体部和后角,每个半月板周缘约5mm高,往中间逐渐变薄,在断面上呈等边三角形 2.半月板的上缘即上关节面,下缘即下关节面。关节镜检查时上关节面可见,下关节面部分可见,内侧游离缘,而关节囊缘不可见。 3.两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连接。 半月板的解剖 内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间,其上面微凹,与股骨内、外髁相适应,而其下面平坦,与胫骨平台相连接 内侧半月板为一环型软骨,后角比前角宽 外侧半月板为一2/3环形软骨(

文档评论(0)

挑战不可能 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档