2016年考研西医综合真题（外科学）.pdf

2016 年考研西医综合真题 外科学 一、A.型题：1～120 题。1～90 小题，每小题1.5 分；91～120 小题，每小题2 分，共195 分。 77.女性，45 岁。B 超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径1.2cm，胆囊壁光滑、不厚， 平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是 A.观察 B.保胆取石术 C.体外碎石术 D.药物排石 77 参考答案：A。 考点定位：胆囊结石的治疗 命中印证：《辅导讲义基础篇》P740、《辅导讲义强化篇》P1066。 答案解析：本例为无症状性胆囊结石，原则上不手术，观察、随访即可，但有下列情况应考 虑手术：结石数量多且直径≧2-3 cm，胆囊壁钙化或瓷性胆囊，慢性胆囊炎（胆囊壁增厚0.3 cm），伴有胆囊息肉且直径1 cm。本例患者尽管有多枚结石，但最大者直径也才 3 cm，其 余均无明显症状，加之患者不愿进行胆囊切除，故观察、随访即可。故答案选A。 考题点拨：此题属于临床类考题，属于较难题。我们在讲课的时候亦反复强调。 78.腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于 A.20mmHg B.25mmHg C.30mmHg D.35mmHg 2.参考答案：A。 考点定位：腹腔间隔室综合征 命中印证：无。 答案解析：。腹腔间隔室综合征是腹腔压力出现稳定升高并且膀胱内压20mmHg （伴或不伴 有腹腔灌注压 （APP）≤60mmHg），同时合并有新的器官功能障碍和衰竭。故答案选A。 考题点拨：此题属于识记并理解类考题，属于简单题。我们在讲课的时候亦反复强调。 79.有关胰岛素瘤的描述，不正确的是 A.单发肿瘤占90%以上 B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据 C.手术是唯一根治性治疗手段 D.90%以上为良性肿瘤 79 参考答案：B。 考点定位：胰岛素瘤 命中印证：《辅导讲义基础篇》P753、《辅导讲义强化篇》P1068。 答案解析：。胰岛素瘤又称胰岛β-细胞瘤，是一种以分泌大量胰岛素而引起发作性低血糖症 候群为特征的疾病，为器质性低血糖症中较常见的病因。 本病约90%以上为胰岛B 细胞的 良性肿瘤，且约90%为单个，也可多发。恶性胰岛素瘤单从形态上不易与良性者区分，虽然 镜下有时可见细胞核分裂，但目前诊断恶性胰岛素瘤的可靠依据是肿瘤转移或明显的周围组 织浸润。故答案选B。 考题点拨：此题属于识记并理解类考题，属于简单题。我们在讲课的时候亦反复强调。 80.男性，45 岁。10 年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃 9 镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L，WBC2.9×10 /L，Plt40 9 ×10 /L。此病人恰当的处理方法是 A.脾切除术 B.脾切除、喷门周围血管离断术 C.脾切除、脾肾分流术 D.保肝治疗、观察 80 参考答案：D。 考点定位：食管段静脉曲张的治疗 命中印证：《辅导讲义基础篇》P738、《辅导讲义强化篇》P1066、《预测试卷》第2 套第89 题。 答案解析：对于目前情况稳定的患者，若仅有轻、中度食管静脉曲张且没有出血者，目前倾 向不做预防性手术，应重点内科护肝治疗，若有严重脾大且伴有明显脾功能亢进者可单纯进 行脾切除术。本题患者情况稳定，食管静脉曲张为中度，且没有出血，因此排除 BC，加之 患者为轻度脾大，脾功能亢进症状也不明显，故排除 A。故答案选D。 考题点拨：此题属于临床类考题，属于较难题。我们在讲课的时候亦反复强调。 81.女性，29 岁。因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大 淋巴结，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm 乳头状癌灶。进一步的 处理应是 A. 口服甲状腺素 B.甲状腺近全切除术 C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术 D.峡部及左叶部分切除术 81 参考答案：A。 考点定位：甲状腺结节术后处理 命中印证：《辅导讲义基础篇》P700、《辅导讲义强化篇》P1056。 答案解析：本例为微小乳头状瘤 （乳头状瘤直径1 cm），且符合腺叶切除的要求，因此手术 已经做完，只需要术后服用甲状腺素片以避免甲状腺功能减退。故答案选A。 考题点拨：此题属于临床类考题，属于较难题。我们在讲课的时候亦反复强调。 82.下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是