妊娠期妇女之分娩前的准备创新.pptVIP

　　臧某，24岁，初中文化，农民。因停经50天伴疲惫、头晕、乏力，来院检查，确诊为早孕。月经史：15岁月经初潮，周期5/30天，量中，无痛经，末次月经：2013年10月07日；婚育史：20岁结婚，G2P1，2012年怀孕7+月因死胎行引产术（病因不明）；家族史：其父患有高血压病，余无特殊。 情景提问4 臧女士自诉阵发性下腹疼痛2小时，阴道有少量血性分泌物，评估孕周满38周，测宫高34cm，腹围100cm,胎心150次/分，血压130/80mmHg,孕妇打算自然分娩，询问需要注意哪些问题？ 护理评估 一：产力 骨产道 二：产道 顺产的条件 软产道 三：胎儿条件 四：产妇的精神因素 孕妇评估 孕产史： （1）既往孕产史：G2P1，有死胎史，因死胎行引产术 无产后出血史，无产褥感染史 （2）本次妊娠经过：停经50天后出现早孕反应，无病毒感染史。 未用药妊娠过程中出现阴道流血伴有疲惫、头晕、乏力。 妊娠38周出现阵发性下腹疼痛2小时，阴道有少量分泌物 。 （3）预产期推算：2014.07.14 孕妇身体评估： 全身检查：血压：130/80mmHg，正常。 其他 产科检查：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘 制妊娠图 高危因素评估：既往有死胎史，高血压家族史 补充检查 已知宫高34cm，腹围100cm,胎心150次/分，血压130/80mmHg，对于38周的孕妇均为正常值，此外还应补充检查一下： 体重，胎重 胎位，胎心监护 宫颈检查（Bisshop评分） 产科超声检查 NST检查 健康教育： 分娩相关知识 新生儿免疫接种 产褥期指导 胎儿宫内情况的监护 有异常情况，及时住院引产 分娩的准备——识别先兆临产 一、假临产 孕妇在分娩发动前，常会出现假临产，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则；宫缩的速度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；常在夜间出现，白天消失；给予镇痛剂可以抑制假临产。 二、胎儿下降感 随着胎先露下降入骨盆，宫底随之下降，多数孕妇会感觉上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫了膀胱，孕妇常出现尿频症状。 三、见红 在分娩发动前24-48小时，因宫颈内口附近 的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。但若出血量超过月经量，则不应认为是见红，而可能为妊娠晚期出血性疾病。 四、破水 自然分娩的注意事项 一、生活安排：快接近预产期时应尽量不外出和旅行，但也不要整天卧床休息，做些轻微的、力所能及的运动。 二、性生活：临产前3个月绝对禁忌性生活，免得引起胎膜早破和产时感染。 三、营养：保证营养，多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足，积累体力。 四、睡眠休息：分娩时体力消耗较大，因此在没有正式临产前必须保持充分的睡眠时间。 五、日常训练：进一步熟练分娩的辅助动作，练习呼吸技巧。 六、个人卫生：勤洗澡，修剪指甲，要注意安全，不宜长时间热水浴，注意浴室的空气流通，防止湿热的蒸汽引起的昏厥，必要时应有人陪伴。 七、家属照顾：在孕后期由于准妈妈生男生女行动不方便，家属在产前实时的关照是非常必要的，同时还会给准妈妈生男生女带来心灵上的慰藉。　　 分娩的准备——不适的应对技巧 1.放松技巧：首先通过有意识地刻意放松某些肌肉进行练习然后逐渐放松全身肌肉。或采取侧卧位，头下垫一小枕，让腹部的力量施于床垫上，身体的任一部位均不交叠，使自己放松。 2.呼吸方法： a.廓清式呼吸，即所有呼吸运动在开始和结束前均深吸一口气再完全吐出以保证胎儿的氧气供应 b.意志控制呼吸的方法，孕妇平躺于床上，头下，膝下各置一小枕，用很轻的方式吸满气后，再用稍强于吸气的方式吐出，注意呼吸节奏 c.采用腹式呼吸，孕妇平躺，集中精神使腹肌提升，缓慢地呼吸，每分钟呼吸一次（30秒吸气，30秒呼气）。在分娩末期，当腹式呼吸已不足以应付时，可改用快速的胸式呼吸。 3.腹部按摩：划线按摩法 4.指导转移注意力，“丈夫教练法”缓解疼痛不适 分娩过程中的配合-第一产程 又称宫颈扩张期。是从开始出现间歇5-6分钟的规律子宫收缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米，能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要1